Терапевтическое применение бретилия

ü желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), рефрактерные к действию других противоаритмических средств

ü фибрилляция желудочков (в качестве химического дефибрилятора в сочетании с электрической дефибрилляцией)

Терапевтическое применение ПАС IV класса.

ü пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

ü мерцание и трепетание предсердий

ü мультифокальная предсердная тахикардия

Опасности при применении ПАС.

ü угнетение СА узла, предсердно-желудочкового проведения, резкая брадикардии вплоть до асистолии

ü аритмогенное действие

ü желудочковая тахикардия и фибрилляция сердца

ü отрицательное инотропное свойством, которое может ухудшить течение сердечной недостаточности

Взаимодействие ПАС с сердечными гликозидами.

1) дигоксин + хинидин (Ia класс ПАС): увеличение концентрации дигоксина (а это основной используемый в данное время СГ) в крови почти в 2 раза вследствие:

а) уменьшения объема распределения дигоксина вследствие вытеснения дигоксина хинидином из мест связывания

б) обусловленное хинидином снижения почечного и внепочечного клиренса

2) дигоксин + амиодарон (III класс ПАС): значительное увеличение концентрации дигоксина в крови вследствие:

а) снижения почечного и внепочечного клиренса дигоксина

б) увеличения его периода полураспада

3) дигоксин + БКК (ПАС IV типа, верапамил): дозозависимое повышение уровня дигоксина в крови вследствие угнетения его клиренса.

4) гликозиды + β-адреноблокаторы (II класс ПАС), некоторые другие ПАС (прокаинамид, дизопирамид, мекситил, флекаинид, этмозин): возможно замедление предсердно-желудочковой проводимости