Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

В регуляции артериального давления важную роль играет ренин-ангиотензииовая система.

Ренин, который секретируется клетками юкстагломерулярного аппарата почек, в плазме крови способствует превращению ангио-тензиногена в ангиотензин I. Из ангиотензина I под влиянием ан-гиотензинпревращающего фермента образуется ангиотензин II, который вызывает выраженное сужение артериальных сосудов. Последнее обусловлено действием ангиотензина II на ангиотензи-новые рецепторы в стенке сосудов. Кроме того, ангиотензин II сти­мулирует ангиотензиновые рецепторы коры надпочечников, повы­шая продукцию гормона альдостерона (рис. 13.3).

Средства, которые нарушают функционирование рении-апгио-тензиповой системы, снижают артериальное давление. Они могут уменьшать секрецию ренина (так действуют, например, Р-адре-ноблокаторы), ингибировать ангиотензинпревращающий фер­мент, либо блокировать ангиотензиновые рецепторы.

К ингибиторам биосинтеза ангиотензина II относятся к а п т о -н р и л (Captopril), эналаприл (Enalapril) и др. Угнетая актив­ность ангиотензинпревращающего фермента, они нарушают обра­зование ангиотензина П. В результате существенно ослабляются его эффекты, в частности происходит расширение артерий. Кроме того, снижается секреция альдостерона, что приводит к уменьше­нию задержки в организме ионов натрия и воды. Это также способ­ствует снижению артериального давления.

Каптоприл и эналаприл применяют для систематического лече­ния артериальной гипертензии, особенно при повышенном содер­жании ренина.

Ангиотензиновые рецепторы блокирует лозартан (Losartan). Это конкурентный антагонист ангиотензиновых рецепторов сосу­дов, коры надпочечников и других тканей. Снижает артериальное

Фармакология с общей рецептурой

© — угнетающее действие ЭфА—эфферентные артериолы

ф —стимулирующее действие 'w'AT—ангиотензиновый рецептор

ЮГК — юкстагломерулярные клетки ЧШУАР — адренорецептор

АфА — афферентные артериолы АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

Рис. 13.3. Значение ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давления и локализация действия ряда гипотензивных средств

давление, главным образом в результате снижения тонуса сосудов. Лозартан применяют для лечения артериальной гипертензии.