Нейротропные гипотензивные средства

К гипотензивным веществам центрального действия относится к л о -ф ел и н (Clophelinum). Легко проникая в ЦНС, клофелин при­водит к угнетению нейронов вазомоторного центра продолговато-

Фармакология с общей рецептурой

го мозга и снижению тонуса симпатической иннервации, т. е. к умень­шению симпатических влияний на сердце и сосуды. Происходит снижение тонуса сосудов и работы сердца (возникает брадикардия).

Клофелин применяют при гипертензивных кризах и для систе­матического лечения гипертонии.

Клофелин угнетает ЦНС, оказывает седативное, снотворное действие.

1аиглиоблокирующие средства (центами н и др.) блокируют сим­патическую иннервацию на уровне симпатических ганглиев, быст­ро снижают артериальное давление. Однако в настоящее время применяются редко, в основном для управляемой гипотензии и при гипертензивных кризах. Для систематического лечения ганг-лиоблокаторы не назначают, так как они вызывают многие побоч­ные эффекты, связанные с одновременной блокадой парасимпати­ческих ганглиев, а также ортостатическую гипотензию. Гапглиоб-локаторы используют при отеке легких (понижают давление в легочной артерии) и отеке мозга.

Симпатолитик резерпин действует на окончания адрен-ергических волокон и вызывает в них истощение запасов медиато­ра норадреналина. В результате снижаются работа сердца и тонус сосудов. Эффект развивается постепенно, поэтому препарат назна­чают для лечения артериальной гипертензии.

Из адреноблокирующих веществ наибольший интерес представ­ляют $-адреноблокаторы. Их гипотензивный эффект складывается из нескольких компонентов. Блокируя Pj-адренорецепторы сердца, они понижают сердечный выброс. При длительном назначении снижают и тонус артериальных сосудов, хотя механизм сосудорас­ширяющего действия неясен. В качестве гипотензивных средств применяют как Р,, Р₂-адреноблокаторы (анаприлин), так и Pj-адреноблокаторы (ат е н о л о л). Р-Адреноблокаторы назнача­ют для лечения артериальной гипертензии.

а-Адреноблокаторы снижают артериальное давление в результа­те уменьшения тонуса сосудов. При этом вещества, неизбиратель­но блокирующие 0^- и а₂-адренорецепторы, например фентола-м и н, не обеспечивают стойкой гипотензии. Их не назначают для лечения гипертензии, а применяют в основном при повышении артериального давления, связанном с содержанием в крови боль­ших концентраций адреналина (при феохромоцитоме).

Избирательные блокаторы а,-адренорецепторов (празозин и др.), напротив, используют для лечения артериальных гипертен-

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 13

зий. Они дают стабильный сосудорасширяющий эффект, блокируя постсинаптические о^-адренорецепторы сосудов.

Лабеталол относится к Р- и а-адреноблокаторам. В результа­те блокады а-адренорецепторов сосудов он вызывает их расшире­ние. Из-за блокады Р-адренорецепторов он уменьшает работу серд­ца и продукцию ренина. Лабеталол применяют для лечения арте­риальных гипертензии и при кризах.