Миотропного действия

ШЩШ" — Рг-адренорецептор

%щ......, —холинергический нейрон

*Щ$М& — М-холинорецептор

Рис. 12.2. Основная направленность бронхолитических средств

ры уступают адреномиметикам. Из этой группы препаратов приме­няют (особенно при бронхоспазмах неаллергической природы, связанных с повышенным тонусом холинергической иннервации) ипратропия бромид (Ipratropium bromide), реже атропина сульфат. Недостатки препаратов этой груп­пы состоят в снижении секреции бронхиальных, слюнных и дру­гих желез, тахикардии, нарушении аккомодации. Однако при ин­галяционном введении (так применяют ипратропия бромид) по­бочные эффекты возникают редко.

Фармакология с общей рецептурой

Расширение бронхов можно также вызвать препаратами, дей­ствующими непосредственно на гладкие мышцы бронхиол — миот-роппыми спазмолитиками. К ним относятся теофиллин (Teophyl-linum), эуфиллин (Euphyllinum). Их применяют как для купиро­вания, так и для предупреждения бронхоспазма. Назначают внутрь, ректально и вводят внутривенно.

При лечении больных бронхиальной астмой и с бронхосназмом аллергической природы, помимо бронхолитиков, широко применя­ют противовоспалительные и противоаллергические средства. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды. Они обладают выраженной противовоспалительной и иммунодепрессивной активностью. Глю­кокортикоиды применяют в виде аэрозолей (беклометазона дипро-пионат) и для системного действия (триамцинолон и др.).

Представляет интерес противоаллергический препарат к р о м о -лин-натрий (Cromolinum-natrium). Полагают, что он стабили­зирует мембраны тучных клеток и их rpair/л, препятствуя высвобож­дению из них спазмогенных веществ (гистамина и др.). Кромолин-натрий применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы (при развившемся приступе он неэффективен). Его вводят ингаляционно.

К противоаллергическим препаратам относится и к е т о т и -фен (Ketotifenum). Он также тормозит высвобождение медиаторов воспаления и аллергии из тучных клеток. Его принимают внутрь.

В лечении бронхиальной астмы важное место заняли препараты, подавляющие активность леикотриеновой системы. Лейкотриены образуются в организме. Они повышают тонус бронхиальных мышц и участвуют в развитии воспалительного процесса. Препара­ты этой группы подразделяются на ингибиторы биосинтеза лей-котриенов (зилеутон — Zileuton) и блокаторы лейкотриено-вых рецепторов (зафирлукаст — Zafirlucast). Их основные эффекты: расширение бронхов и противовоспалительное дей­ствие. Вводят препараты внутрь.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

(отметить правильные ответы)

I. Оказывают преимущественно прямое стимулирующее действие на центр дыхания:

1. Кофеин. 2. Цититон. 3. Бемегрид. 4. Кордиамин. 5. Карбоген.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 12

II. Угнетают кашлевой центр:

1. Кодеин. 2. Либексин. 3. Глауцин. 4. Тусупрекс.

III. Либексинг

1. Оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку дыхательных путей. 2. Угнетает кашлевой центр. 3. По эффектив­ности при кашле превосходит кодеин. 4. Не вызывает лекарствен­ной зависимости. 5. Не вызывает привыкания.

IV. Муколитические средства:

1. Препараты термопсиса. 2. Калия йодид. 3. Ацетилцистеии. 4. Амброксол. 5. Бромгексип. 6. Трипсин.

V. Механизм бронхолитического действия сальбутамола и фенотерола:

1. Блокируют м-холинореценторы гладких мыпщ бронхов. 2. Сти­мулируют Р,-адренорецепторы гладких мышц бронхов. 3. Оказыва­ют прямое действие на гладкие мышцы бронхов.

VI. Бронхолитики прямого миотропного действия:

1. Сальбутамол. 2. Ипратроний. 3. Адреналин. 4. Эуфиллин. 5. Кромолин-натрий. 6. Теофиллин.

VII. Кромолин-натрий:

1. Вызывает расширение бронхов. 2. Предупреждает возникно­вение бронхоспазма. 3. Нарушает выделение сназмогенных веществ из тучных клеток. 4. Стимулирует (3₂-адренорецепторы гладких мышц бронхов. 5. Принимают внугрь. 6. Вводят ингаляционно.

VIII. Только для предупреждения бронхоспазма применяют:

1. Зилеутон. 2. Сальбутамол. 3. Кромолип-натрий. 4. Фенотерол. 5. Кетотифен. 6. Зафирлукаст.

IX. Препарат из группы глюкокортикоидов, который применяют
только ингаляционно:

1. Ипратроний. 2. Фенотерол. 3. Беклометазон. 4. Триамципо-лон. 5. Трипсин. 6. Изадрин. 7. Кромолин-натрий.

X. Средства понижающие активность лейкотриеновой системы:

1. Сальбутамол. 2. Зафирлукаст. 3. Ипратропий. 4. Зилеутон. 5. Беклометазон.

Правильные ответы

1(1, 3). II (1, 3, 4). III (1, 4, 5). IV (3, 4, 5, 6). V (2). VI (4, 6). VII (2, 3, 6). VIII (1,3, 5, 6). IX (3). X (2, 4).