Сульфаниламидные препараты. Сульфаниламиды являются синтетическими противомикробными средствами широкого спектра действия

Сульфаниламиды являются синтетическими противомикробными средствами широкого спектра действия. Представлены они следующими группами:

I. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ РЕЗОРЬТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
(ХОРОШО ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ)

A. Средней продолжительности действия:
Сульфадимезин, уросульфан.

Б. Длительного действия: Сульфадиметоксин.

B. Сверхдлительного действия:
Сульфален.

II. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ПРОСВЕТЕ КИШЕЧНИКА (ПЛОХО ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ): Фталазол. Сульгин.

III. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ: Сульфацил-натрий.

Спектр действия сульфаниламидов широкий. Он включает ряд грамположителышх и грамотрицательных бактерий (кокки, ки­шечная палочка, шигеллы, холерный вибрион, клостридии), хла-мидии, актиномицеты, а также некоторые простейшие. Сульфанил­амиды действуют на микробную клетку бактериостатически.

Сульфаниламиды, применяемые для резорбтивного действия, быстро и полно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Распре­деляются по всем тканям, проходят через гематоэнцефалическии барьер, плаценту. Сульфаниламиды и их метаболиты выделяются главным образом почками. Некоторые метаболиты хуже раствори­мы, чем исходные сульфаниламиды, и могут быть причиной образо­вания кристаллов в моче (кристаллурия).

Сульфаниламиды, предназначенные для резорбтивного дей­ствия, различаются преимущественно по длительности антибакте­риального эффекта. Препараты средней продолжительности действия хорошо всасываются и относительно быстро выделяются. Для под­держания бактериостатических концентраций их назначают через каждые 4-6 ч. К ним относятся, в частности, сульфадимезин

Фармакология с общей рецептурой

(Sulfadimezinum), уросульфан (Urosulfanum). Последний вы­деляется почками преимущественно в неизмененном виде.

Препарат длительного действия сульфадиметоксин (Sulfa-dimethoxinum) хорошо всасывается в желудочно-кишечном трак­те, но медленно выделяется. Сульфадиметоксин назначают 1-2 раза в сутки.

Препарат сверхдлительного действия сульфален (Sulfalenum), в бактериостатических концентрациях задерживается в организме до 1 нед.

По противомикробной эффективности сульфаниламиды значи­тельно уступают антибиотикам. Кроме того, они вызывают немало побочных эффектов, поэтому сфера их применения довольно ог­раничена. Их назначают главным образом при непереносимости антибиотиков или развитии устойчивости к ним. Сульфаниламиды для резорбтивного действия применяют при кокковых инфекциях, особенно при менингококковом менингите, заболеваниях органов дыхания, при инфекции желчных и мочевых путей и др. Для лече­ния инфекций мочевых путей (при пиелонефрите, пиелите, цисти­те) особенно показан уросульфан.

Препараты длительного действия наиболее целесообразно ис­пользовать при хронических инфекциях и для профилактики ин­фекций (например, в послеоперационном периоде).

Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника, пло­хо всасываются в желудочно-кишечном тракте, и в кишечнике соз­даются высокие концентрации препаратов. Наиболее часто ис­пользуют фталазол (Phthalazolum) исульгин (Sulginum), которые применяют при лечении кишечных инфекций — бацил­лярной дизентерии, энтероколитов, колитов, для профилактики кишечной инфекции в послеоперационном периоде.

Сульфаниламиды для местного применения используют для лечения и профилактики инфекций глаз, при раневой инфекции. В глазной практике чаще применяют растворимый в воде с у л ь -фаци л-натрий (Sulfacilum-natrium). Он показан для лечения и профилактики гонорейного поражения глаз у новорожденных и взрослых, при конъюнктивитах, блефаритах⁵, язвах роговицы и др.

Комбинированные препараты сульфаниламидов с тримето-примом. Б а к т р и м (Bactrimum) содержит триметоприм и суль-фаметоксазол. Он более эффективен, чем одни сульфаниламиды;

⁵ Воспаление краев век (от греч. bkpharon — веко).

Часть 3 • Частная фармакология • Птва 26

оказывает бактерицидное действие. Хорошо всасывается в желу­дочно-кишечном тракте.