Группа аминогликозидов

Основными представителями этой группы антибиотиков являют­ся стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин (см. также разд. 26.6).

Аминогликозиды вызывают бактерицидный эффект.

В медицинской практике часто применяют стрептомици­на сульфат (Streptomycini sulfas). Стрептомицин имеет широ­кий спектр антимикробного действия. Наиболее важно его угнета­ющее влияние па микобактерии туберкулеза, возбудители туляре­мии, чумы. Кроме того, он губительно действует на патогенные кокки, некоторые штаммы протея, синегнойпую палочку, бруцел-лы и другие грамотрицательные и грамположительные бактерии. К стрептомицину относительно быстро развивается привыкание.

Стрептомицина сульфат применяют главным образом при лече­нии туберкулеза. Кроме того, его используют при лечении туляре­мии, чумы, бруцеллеза, инфекций мочевых путей, органов дыхания и других заболеваний. Препарат обычно вводят внутримышечно, а также в полости тела.

Наиболее серьезным побочным эффектом стрептомицина явля­ется ототоксическое действие — поражение VIII пары черепных нервов (вестибулярные нарушения и снижение слуха). Стрептоми­цин оказывает нефротоксическое и раздражающее действие (его инъекции болезненны) (см. табл. 26.2).

Неомицина сульфат (Neomycin sulfate) также обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении синег-нойной палочки.

При приеме внутрь препарат всасывается плохо, поэтому его действие при таком пути введения ограничивается в основном желудочно-кишечным трактом. Неомицин используют для лечения энтеритов, вызванных чувствительными к нему микроорганизма­ми, а также для подготовки больных к операции па желудочно-ки­шечном тракте.

Неомицин нередко применяют местно при лечении инфициро­ванных ран, ряда кожных заболеваний (пиодермии и др.), заболе­ваний глаз (например, конъюнктивитов) и т. д.

Парентерально неомицин не используют в связи с его высокой нефро- и ототоксичпостью.

Ге н т а м и ц и н а сульфат (Gentamycini sulfas) также облада­ет широким спектром действия. Наибольший практический ипте-

Фармакология с общей рецептурой

рес имеет его активность в отношении синегнойной палочки, про­тея, кишечной палочки, а также стафилококков, устойчивых к бен-зилпенициллшгу. В желудочно-кишечном тракте всасывается недо­статочно полно, поэтому для системного действия гентамицин на­значают внутримышечно.

1ёнтамицин применяют главным образом для лечения заболева­ний, вызванных грамотрицательными бактериями. Особенно пока­зан при инфекции мочевых путей (пиелонефрите, цистите), сеп­сисе, при раневой инфекции, ожогах.

Гентамицин менее токсичен, чем пеомицин. Однако основные неблагоприятные эффекты, типичные для аминогликозидов (ото-токсическое и нефротоксическое действие), наблюдаются и при использовании гентамиципа.

Одним из наиболее эффективных аминогликозидов является амикацина сульфат (Amikacin sulfate).