Препараты

нейронов энилептогенного очага, а также на распространение нервных импульсов. Возможно седативное, а иногда и снотворное действие препарата. Следует учитывать выраженную способность фенобарбитала к кумуляции. При длительном применении фено­барбитала не исключено развитие привыкания и лекарственной зависимости.

Более избирательным противоэпилептическим свойством обла­дает дифенин (Dipheninum). Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо.

В отличие от фенобарбитала дифенин не оказывает общего угне­тающего действия на ЦНС (в терапевтических дозах не вызывает сопливости, отсутствует или мало выражен седативиый эффект).

11ри больших судорожных припадках все более широко применя­ют ламотриджин (Lamotrigine) и натрия вальпроат (Natrii valproas), которые в той или иной степени эффективны при всех формах эпилепсии.

При эпилептическом статусе благоприятный результат дает внут­ривенное введение бензодиазепиновых производных (д и а з е -и а м а — Diazepam и др.).

Для предупреждения малых приступов эпилепсии используют глав­ным образом этосуксимид (Ethosuximidum). При использо­вании этосуксимида иногда возникают нарушения кроветворения и функции почек, поэтому контроль состава крови обязателен.

При малых приступах с успехом применяется натрия валь­проат (Natrii valproas; см. ниже).

При малых приступах и других формах эпилепсии достаточно широко используют производное бепзодиазепина клоназепам

Фармакология с общей рецептурой

(Clonazepame). По механизму действия и свойствам он аналогичен другим бензодиазепиновым соединениям.

Миоклопус-эпилепсия довольно устойчива к медикаментозному лечению. Обычно в этих случаях эффективны бензодиазепины — клоназеиам, диазепам инитразеиам. Клоназепам оказывает положительное влияние при многих формах эпилеп­сии. Нитразепам применяют и при малых приступах эпилепсии.

При этой форме эпилепсии нередко используют и натрия в а л ь п р о а т, а также ламотриджин.

При фокальных (парциальных) формах эпилепсии применяют карба-мазепин, натрия вальпроат, дифенин, фенобарбитал.

В последние годы широкое распространение при этих припад­ках получил карбамазепин (Carbamazepine). Противоэпи-леитический эффект карбамазепина сочетается с благоприятным психотропным действием: у больных улучшается настроение, они становятся более общительными, деятельными. Все это облегча­ет социальную и профессиональную реабилитацию больных.

Карбамазепин также применяют при больших судорожных при­падках, при смешанных формах эпилепсии, иногда при малых при­ступах эпилепсии⁵.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

(отметить правильные ответы)

I. Противоэпилептические средства: