V1: Аппендицит

I: ТЗ 1 Тема 1-0-0

S: Для острого аппендицита не характерен симптом

-: Ровзинга

-: Воскресенского

+: Мерфи

-: Образцова

-: Бартомье- Михельсона

I: ТЗ 2 Тема 1-0-0

S: Специфическим для острого аппендицита является симптом

-: Кохера- Волковича

-: Ровзинга

-: Ситковского

+: все три симптома

-: ни один из них

I: ТЗ 3 Тема 1-0-0

S: К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптом

-: Воскресенского (синдром "рубашки")

+: Щеткина- Блюмберга

-: Раздольского

-: все названные симптомы

-: ни один из них

I: ТЗ 4 Тема 1-0-0

S: Клинически острый аппендицит может быть принят

-: за сальпингит

-: за острый холецистит

+: за дивертикулит Меккеля

-: за внематочную беременность

-: за любую из этих видов патологии

I: ТЗ 5 Тема 1-0-0

S: Для перфоративного аппендицита характерно

-: симптом Раздольского

-: нарастание клинической картины перитонита

+: внезапное усиление болей в животе

-: напряжение мышц передней брюшной стенки

-: все перечисленное

I: ТЗ 6 Тема 1-0-0

S: Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является

-: симптом Кохера- Волковича

-: симптом Промптова

-: головокружение и обмороки

-: симптом Бартомье- Михельсона

+: пункция заднего свода влагалища

I: ТЗ 7 Тема 1-0-0

S: Для диагностики острого аппендицита не применяют

-: пальпацию брюшной стенки

-: клинический анализ крови

-: пальцевое ректальное исследование

+: ирригоскопию

-: влагалищное исследование

I: ТЗ 8 Тема 1-0-0

S: Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является

+: аппендикулярный инфильтрат

-: инфаркт миокарда

-: вторая половина беременности

-: геморрагический диатез

-: разлитой перитонит

I: ТЗ 9 Тема 1-0-0

S: Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет

-: 2- 2.5 см

-: 3- 4 см

-: 5- 6 см

-: 6- 8 см

+: 10- 12 см

I: ТЗ 10 Тема 1-0-0

S: При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются

-: срединная лапаротомия

-: аппендэктомия

-: промывание брюшной полости

-: дренирование брюшной полости

+: все перечисленное

I: ТЗ 11 Тема 1-0-0

S: Промывание брюшной полости показано

-: при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

-: при периаппендикулярном абсцессе

-: при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

-: при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

+: при разлитом перитоните

I: ТЗ 12 Тема 1-0-0

S: Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано

+: при неостановленном капиллярном кровотечении

-: при гангренозно- перфоративном аппендиците

-: при местном перитоните

-: при всех этих состояниях

I: ТЗ 13 Тема 1-0-0

S: Типичными осложнениями острого аппендицита являются все кроме

-: аппендикулярного инфильтрата

-: парааппендикулярного абсцесса

-: местного перитонита

-: разлитого перитонита

+: воспаления дивертиткуля Меккеля

I: ТЗ 14 Тема 1-0-0

S: При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом

-: Щеткина- Блюмберга

-: Бартомье- Михельсона

-: Кохера - Волковича

+: Георгиевского- Мюсси

-: Крымова

I: ТЗ 15 Тема 1-0-0

S: Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме

-: вздутия живота

-: обезвоживания

-: исчезновения кишечных шумов

-: гипопротеинемия

+: усиленной перистальтики

I: ТЗ 16 Тема 1-0-0

S: Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме

-: гектической температуры

-: болей в глубине таза и тенезмов

+: ограничения подвижности диафрагмы

-: нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

-: болезненности при ректальном исследовании

I: ТЗ 17 Тема 1-0-0

S: Экстренная операция не показана

-: при остром катаральном аппендиците

-: при остром аппендиците во второй половине беременности

-: при первом приступе острого аппендицита

+: при неустановленной причине болей в правой подвздошной области

-: при остром аппендиците у грудных детей

I: ТЗ 18 Тема 1-0-0

S: Дивертикул меккеля локализуется

-: на тощей кишке

+: на подвздошной кишке

-: на восходящем отделе ободочной кишки

-: на слепой кишке

-: на сигмовидной кишке

I: ТЗ 19 Тема 1-0-0

S: При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является

-: нижнесрединная лапаротомия

+: разрез по Волковичу- Дьяконову

-: параректальный

-: трансректальный

-: поперечный разрез

I: ТЗ 20 Тема 1-0-0

S: Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса

-: Щеткина- Блюмберга

-: Ровзинга

+: Резкая болезненность при ректальном исследовании

-: Напряжение мышц в правой подвздошной области

-: Крымова

I: ТЗ 21 Тема 1-0-0

S: Каковы наиболее постоянные симптомы острого аппендицита

-: симптом Кушниренко

+: симптом Ровзинга

-: симптом Мондора

+: симптом Ситковского

+: симптом Воскресенского

I: ТЗ 22 Тема 1-0-0

S: Какова тактика хирурга при обнаружении во время операции плотного инфильтрата вокруг червеобразного отростка

-: разделить инфильтрат и удалить червеобразный отросток

-: прекратить операцию и зашить рану

+: дренировать брюшную полость и ввести антибиотики

-: подвести к инфильтрату марлевый тампон

-: наложить обходной анастомоз

I: ТЗ 23 Тема 1-0-0

S: Что является абсолютным противопоказанием к аппендэктомии

-: пожилой возраст больного

-: нарушения мозгового кровообращения

-: инфаркт миокарда

-: аллергия к новокаину

+: плотный аппендикулярный инфильтрат

I: ТЗ 24 Тема 1-0-0

S: Для какой формы воспаления червообразного отростка характерно его утолщения с наложениями фибрина на серозном покрове

-: гангренозный

+: флегмонозный

-: катаральный

-: перфоративный

I: ТЗ 25 Тема 1-0-0

S: Что необходимо сделать во время операции, чтобы не пропустить воспаление дивертикула Меккеля

-: мобилизовать слепую кишку и осмотреть ее заднюю стенку

-: расширить операционную рану и исследовать органы малого таза

+: осмотреть подвздошную кишку

-: вывести в рану сигмовидную кишку и тщательно ревизировать

I: ТЗ 26 Тема 1-0-0

S: О чем говорить самостоятельное исчезновение болей при сохраняющихся признаках интоксикации у пациента с типичным началом аппендицита

-: о гангренозной форме воспаления отростка

-: о купировании воспалительного процесса

+: о другом заболевании органов брюшной полости, требующим дополнительных диагностических мероприятий

-: о переходе воспаления в хроническую стадию

I: ТЗ 27 Тема 1-0-0

S: При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать

-: остром холецистите

-: остром панкреатите

-: почечной колике

+: остром аппендиците

-: кишечной непроходимости

I: ТЗ 28 Тема 1-0-0

S: Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8 С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,8*10/л. Укажите правильный диагноз

-: острый катаральный аппендицит

-: острый катаральный холецистит

+: острый флегмонозный аппендицит

-: острый панкреатит

-: пилефлебит

I: ТЗ 29 Тема 1-0-0

S: При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет

-: доступ по Кохеру

-: доступ по Пфаненштилю

-: нижнесрединная лапаротомия

+: доступ Волковича - Дьяконова

-: доступ по Пирогову

I: ТЗ 30 Тема 1-0-0

S: У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику

-: консервативное лечение, антибактериальная терапия

+: аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова

-: оперативное лечение только в случае прогрессирования перитонита

-: выполнить операцию из нижнесреднего доступа

I: ТЗ 31 Тема 1-0-0

S: Вы оперируете больного 31 года, по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки неизменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии

-: перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов

+: перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи в кисетный шов

-: целесообразно применение "лигатурного" способа обработки

I: ТЗ 32 Тема 1-0-0

S: Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу - Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось ввести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия

-: произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа"

+: произвести ретроградную аппендэктомию

-: осуществить дренирование брюшной полости

-: выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

I: ТЗ 33 Тема 1-0-0

S: При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты

-: результаты влагалищного и ректального исследования

-: показатели белой крови и гемоглобина

-: результаты пункции заднего свода влагалища

-: наличие симптома Кулленкампфа

+: все ответы правильные

I: ТЗ 34 Тема 1-0-0

S: Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6 С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной

-: острый пиелонефрит

-: острый правосторонний аднексит

+: острый аппендицит

-: разрыв овариальной кисты

-: нарушенная внематочная беременность

I: ТЗ 35 Тема 1-0-0

S: У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4 С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,0*10/л. О каком заболевании можно думать

-: терминальном илеите

+: аппендикулярном инфильтрате

-: туберкулезе

-: ущемленной правосторонней паховой грыже

-: опухоли слепой кишки

I: ТЗ 36 Тема 1-0-0

S: Больной 27 лет, оперирован по поводу острого аппендицита. На операции флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела 37,2°С, лейкоциты 9,1*10/л. О каком осложнении можно думать

-: разлитом перитоните

-: пилефлебите

-: абсцессе правой подвздошной ямки

-: поддиафрагмальном абсцессе

+: тазовом воспалительном инфильтрате

I: ТЗ 37 Тема 1-0-0

S: У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз

-: пиелонефрит

-: поддиафрагмальный абсцесс

+: абсцесс дугласова пространства

-: перитонит

-: пилефлебит

I: ТЗ 38 Тема 1-0-0

S: У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика

-: лапаротомия, санация брюшной полости

-: дренирование абсцесса через послеоперационную рану

+: дренирование абсцесса через задний свод влагалища

-: консервативная терапия, включая антибиотики

-: пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку

I: ТЗ 39 Тема 1-0-0

S: У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить

-: правостороннюю пневмонию

+: поддиафрагмальный абсцесс

-: острый холецистит

-: острый панкреатит

-: перитонит правых отделов живота

I: ТЗ 40 Тема 1-0-0

S: У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,6*10/л. О каком заболевании можно думать

+: остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните

-: пилефлебите

-: периаппендикулярном абсцессе

-: пищевой токсикоинфекции

-: деструктивном холецистите

I: ТЗ 41 Тема 1-0-0

S: У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз

-: холедохолитиаз

+: пилефлебит

-: пиелонефрит

-: абсцесс брюшной полости

-: энтероколит

I: ТЗ 42 Тема 1-0-0

S: Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита

-: катаральной

-: флегмонозной

-: первичной гангренозной

+: гангренозной с переходом на брыжейку отростка

-: аппендикулярном инфильтрате