Аплазия

Секвестрация

Трахеобронхомегалия

Ларингомаляция

Агенезия

аплазия

! Сегментарлы және субсегментарлы бронхтардың қабырғаларында шеміршектердің туа жетілмеуі немесе болмауы (3—4 кезекті), иногда их разветвлений с формированием кейде олардың тармақтарының жайылған бронхоэктаздар түзілуі тән:

* +Уильямс-Кемпбелл синдромына

* Картагенер синдромына

* Мунье-Кун синдромына

* Айерс синдромына

* Маклеод синдромына

! Бір жақты дем алудың болмауы,аралық ағзаларының толық ығысуы, бронхоскопиялық негізгі бронхтың жабық мөшек түрінде бітуі түріндегі симптомокомплекс тән:

* өкпенің аплазиясына

*+ өкпенің агенезиясына

* өкпенің гипоплазиясына

* өкпенің секвестрациясына

* өкпенің гамартомасына

! Созылмалы синуситпен және тыныс жолдарының қайталамалы инфекциясымен 5жастағы балада кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің оң жақта орналасуы байқалды. Балаға қандай диагноз қоюға болады:

* Марфан синдромы

* + Картагенер синдромы

*Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

! 3айлық балада қандай болжам патологиялық жағдай, егер ол негізінен белсенді кезінде шулы дем алса:

* тыныс жолдарының бөгде денесі

* +трахеобронхомаляция

*трахеобронхомегалия

* өкпенің секвестрациясы

* муковисцидоз

! Кеңірдекның, кейде негізгі бронхтардың диффузды кеңеюі – бұл синдром:

* Марфан синдромы

*Картагенер синдромы

* +Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

! Мунье-Кун синдромы кезіндегі патоморфологиялық өзгерістер:

*+ тіке эластикалық талшықтардың атрофиясы

* бокал тәрізді тіндердің гиперплазиясы

*бронхоэктаздар түзілуімен

* кисталы гипоплазия

* лобарлы эмфизема

! Мунье-Кун синдромы кезіне тән бронхоскопиялық көрініс:

*баллотирлеуші бронхоэктаздар

*+ кеңірдекның мембранозды бөлігіндегі шығынқылық

* негізгі бронхтың жабылып бітелуі

* бронхтың шектеулі бөлігінің кеңеюі

* өкпе тінінің кисталы өзгерісі

! Өзіндік дыбыстық феноменымен „ешкінің даусы” кезекті қақырықтың шығуымен жүретін жиі жөтел,өкпенің төменгі бөлігінің созылмалы қабыну белгілері түрінде жүретін симптомокомплекс мына синдромға тән:

*+ Мунье-Кун синдромына

* Картагенер синдромына

* Марфан синдромына

* Айерс синдромына

* Маклеод синдромына

! Мунье-Кун синдромы кезінде жиі диагностикаланатын терінің бозаруы,арықтық,физикалық дамудың артта қалуы,саусақтардың «барабан таяқшалары» тәріздіөзгеруі түрінде байқалатын симптомокомплекс мыналардың белгісі:

* қан айналу жетіспеушілігінің

* тыныс алу жетіспеушілігінің

*+созылмалы уланудың

* қан-тамыр жетіспеушілігінің

* иммунитеттік жетіспеушіліктің

! Мунье-Кун синдромына тән жөтелдің ерекшелігі:

* қатаң,үрлемелі

* ұстама тәрізді, спастикалық

*+ қатаң «дірілді»

* әлсіз,беткейлі

*афониялық,дыбыссыз

! Мунье-Кун синдромы кезіндегі рентгенологиялық көрініс келесі өзгерістермен сипатталады:

* өкпе суретінің күшеюімен, ошақты инфильтрациямен

*бронхоэктаздармен, аралық ағзаларының ығысуымен

* өкпе тінінің кисталы өзгерістерімен

*+ өкпе суретінің деформациясымен,кеңірдек және ірі бронхтардың кеңеюімен

*өкпе сегменті немесе бөлігінің бірден ісінуімен

! Кеңірдек қабырғасының айқын қатпарлылығы шеміршек аралықтың пролабирациясымен, арнайы қабыну өзгерістері, "жарық жоғалту" симптомы түріндегі бронхоскопиялық көрініс тән:

*Уильямс-Кемпбелл синдромына

* Картагенер синдромына

*+ Мунье-Кун синдромына

* Айерс синдромына

* Маклеод синдромына

!Рецидивті трахеобронхит күшейген жөтелмен, қақырықтың қиын бөлінуімен айқын тыныс жетіспеушілігімен,бронхоскопияда кеңірдектің,бронхтың кеңеюімен немесе бронх қабырғасының тыныс шығарғанда әлсіздігімен көрінеді.Осы көріністер туа біткен ақаудың қай түріне тән:

*өкпе аплазиясы

* өкпе агенезиясы

* өкпе гипоплазиясы

*+трахеобронхомегалия

*трахеобронхомаляция

! Мунье-Кун синдромының ең жиі асқынуы болып табылады:

*+ өкпенің бронхоэктазиялық ауруы

* қанайналым жетіспеушілігі

* тынысалудың жетіспеушілігі

* қантамырлық жетіспеушілік

* сегментарлық ателектаз

! Мына көрсетілген ішкі факторлардың қайсысы туа біткен бронхоөкпелік жүйенің ақауының себебі болып табылмайды:
* физикалық факторлар (радиация, термиялықжәне механикалықжарақаттар,)
*химиялық факторлар (кез келген уыттар)
* биологиялық факторлар (вирустық жәнебасқада инфекциялар)

*+ генетикалық факторлар

* экологические факторы
! Мына көрсетілген ішкі факторлардың қайсысы туа біткен бронхоөкпелік жүйенің дамуына алып келмейді:
*+ физикалық факторлар
* тұқымқуалаушылық бейімділік
* хромосомдық аномалиялар

* эндокринді аурулар
* жыныс жасушаларының биологиялық жетілмеуі

! Мунье-Кун синдромында кездесетін бронхтардың кеңеюі олардың қабырғаларының қабынулық дистрофиялық өзгерістері мына аурулардың қайсысына тән: *+бронхоэктаз

*бронхомегалия

*бронхомаляция

*бронхообструкция

*бронхоатрезия

! Туа біткен бронхоөкпелік жүйенің ақауын анықтайтын ақпараты мол әдіс:

*кеуде клеткаларының рентгенографиясы

* кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

* бронхоскопия

*+ компьютерлік тотомография

* ларингоскопия

! Мунье-Кун синдромында ішкі тыныс алуды зерттеу өкпе вентиляциясының бұзылысын анықтауға мүмкіндік береді:

*+обструктивтік түрі

*рестриктивтік түрі

*аралас түрі

*гипоксиемиялық түрі

*микроциркуляторлық түрі

! Мунье-Кун синдромында бронхографиялық зерттеумен анықталады:

*+бронхтардың кеңеюінің көрінісі

* қантамырлардың жағдайы

* эндобронхит көрінісі

* өкпедегі қабынулық процесстің белсенділігі

* обструкция айқындылығы

! Мунье-Кун синдромында өкпенің дренажды қызметін жақсарту үшін қолданылады:

* трахеостома арқылы санациялау

*+ массаж, вибромассаж

* бронхиальдік лаваж

* бронхоскопиялық санация

* лидазамен электрофорез

!Төменде көрсетілген клиникалық көріністердің қайсысы Мунье-Кун синдромына тән емес:

* діріл түріндегі жөтел

* «мысық пырылы» тәрізді шулы тыныс

* іріңді эндобронхит

* бронхиттің рецидивті түрі

* + «шыны тәрізді» қақырық

!Мунье-Кун синдромында муколитик ретінде қолданылады:

*стоптуссин

*либексин

* бромгексин

* пульмикорт

*+ амбробене

!Компьютерлік томография жасау кезінде кеңірдекның диаметрі кеуделік омыртқаның көлденең енінің ұлғайғаны нақты қай диагнозды көрсетеді:

* өкпе гипоплазиясы

* өкпе агенезиясы

* өкпе секвестрациясы

* өкпе гамартомысы

*+трахеобронхомегалия

! 5 жасар балада рецидивті трахеобронхит қатал,дірілді жөтел және қақырық бөлудің қиындауы, айқын тыныс жетіспеушілігі байқалған трахеомегалия диагнозы болжамдалған.Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет:

* спирометрия

*пульсоксиметрия

* тыныс клеткаларының рентгені

* бронхоскопия

*+ компьютерлік томография

! 5 жасар балада рецидивті трахеобронхит қатал,дірілді жөтел және қақырық бөлудің қиындауы, айқын тыныс жетіспеушілігі байқалған трахеобронхомегалия диагнозы қойылған.Емдеу кезінде мына препараттар тобы қолданылады:

*+ антибиотиктер, муколитиктер

*глюкокортикостероидтар, муколитиктер

* антиоксиданттар, муколитиктер

* иммуномодуляторлар, глюкокортикостероидтар

*муколитиктер, микробқа қарсы препараттар

! Мунье – Кун синдромындағы созылмалы гипоксияның белгілері мына түрде көрінеді:

* тері жабындыларының сарғаюы

*+ «сағат әйнегі» және «барабанды таяқшалар» белгілері

* тыныс клеткаларының деформациясы

* дене салмағының артуы

* эмоциональдік лабильділік

! 5 жасар балада рецидивті трахеобронхит қатал,дірілді жөтел және қақырық бөлудің қиындауы, айқын тыныс жетіспеушілігі,қызба,интоксикация белгілерімен трахеобронхомегалия диагнозы қойылған.Осы жағдайға төмендегі антибиотиктердің қайсысы тағайындалады:

*бензилпенициллин

*ровамицин

*амикацин

*+цефтриаксон

*рокситромицин

! 1 жасар балаға бронхоскопиялық зерттеу жүргізгенде ірі бронхтардың қабырғасы шеміршегінің семіп қалғаны,шеміршектік және мембраналық қабырғасының ыдырауы,бронхтың дренаждық қызметінің бұзылуы,ұлғайған бронхоэктазия, ұршықтәрізді(бұршақтәрізді) пішінде, тыныс циклы фазасына байланысты жылдам өзгеретін жарық байқалады.Бұл көріністер туа біткен тыныс ағзаларының даму ақауларының қайсысына тән:

* Маклеод синдромы

* Картагенерсиндромы

* Мунье-Кунсиндромы

* Айерс синдромы

* + Уильямс-Кемпбелл синдромы

! Спирометриялық зерттеу жүргізгенде қосымша тыныс алудың көлемі анықталды,ол кезде:

* тыныштықтағы дем шығару кезінде өкпедегі ауаның максимальді көлемі

* қалыптасқан тыныс шығару кезіндегі өкпедегі максимальді ауа көлемі

* +жай дем алудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі дем шығаруға болатын ауаның максимальді көлемі.

* дем алудың максимальді көлемі

! Спирометриялық зерттеу жүргізгенде тыныс алудың көлемі анықталды,ол кезде:

* жай дем алудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* + әр тыныс циклындағы тыныс алу және тыныс шығарудың көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* максимальді дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауаның көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауаның көлемі

! Қалдық ауа көлемі – бұл:

* жай дем алудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* әр тыныс циклындағы тыныс алу және тыныс шығарудың көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі дем шығаруға болатын ауаның максимальді көлемі.

* + максимальді дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауа көлемі

* жай тыныс шығарудан кейінгі өкпедегі ауа көлемі

!Туа біткен тыныс ағзалары ақауларында өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендейді,ол кезде:

* максимальді дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауа көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі дем алуға болатын ауаның максимальді көлемі

*терең тыныс алудан кейін қалатын өкпедегі ауа көлемі

* +максимальді тыныс алудан кейінгі өкпеден шығатын ауа мөлшері

*әр тыныс алу актісінде дем алудың және дем шығарудың ауа мөлшері

! Науқас А., 11 Жаста. Ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады.Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге.Қарап тексергенде жағдайы ауыр.Ентігу тыныштық күйінде минутына 36–40 дейін қосыша бұлшықеттер қатысуымен. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел және тырнақтарында «сағат әйнегі» симптомы анықталады.Аускультацияда тыныс әлсіреген,құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар.Рентгенограммада тыныс алу кезінде оң өкпенің 8 сегментінде бронхтың кеңейгені көрінеді.Тыныс шығару кезінде бронх жылдам тарылады,баллонирленген бронхоэктаздың проксимальді бөлігіне тән.Өкпенің қай даму ақауына тән:

* Маклеод синдромы

* Картагенерасиндромы

* Мунье-Куна синдромы

* Айерсы синдромы

* + Уильямс-Кемпбелл синдромы

! Ауқымды рентгенологиялық зерттеу кезінде кеуде клеткаларында обстуктивті синдром белгілері байқалған,өкпе тінінде эмфизематозды ісіну,жүрек көлеңкесі тамшылы пішінде. Өкпе суретінде сол жақ проекциясы сегменттік тілігінде деформациясы байқалады. Кеуде клеткалары салыстырмалы рентгенограммасында тыныс алу және тыныс шығару кезінде ісіну белгілері сақталады. Рентгенограммада тыныс алу кезінде оң өкпенің 8 сегментінде бронхтың кеңейгені көрінеді.Тыныс шығару кезінде бронх жылдам тарылады,баллонирленген бронхоэктаздың проксимальді бөлігіне тән.Өкпенің қай даму ақауына тән:

* + Уильямса-Кемпбелла синдромы

* Картагенер синдромы

* Мунье-Кунсиндромы

* Ослера – Рандю - Вебер синдромы

* Луи Барсиндромы

! 7 жасар балада созылмалы бронхоөкпелік прцесс,зерттеу жүргізгенде желдену бұзылысы байқалған,обструктивті компонент: FEV1 – 30,3%, PEF – 35,0%, FEF25 – 25,7%, FEF50 – 21,9%, FEF75 – 19,5%. Бодиплетизмография бойынша бронхиальдіқарсыластық 354% дейін көбейген, ішкікеуделік көлем – 216% дейін, қалдық ауа көлемі – 399% дейін, өкпенің тіршілік сыйымдылығы – 133%, бұл жағдай:

* + құрылымдық өкпе эмфиземасы

* құрылымдық өкпе фиброзы

* құрылымдық ателектаз

* бронх деформациясының құрылымы

* плевральді спаек құрылымы

! Науқас А.,7 Жаста. Ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады.Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге.Қарап тексергенде жағдайы ауыр.Ентігу тыныштық күйінде минутына 36–40 дейін қосыша бұлшықеттер қатысуымен. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел және тырнақтарында «сағат әйнегі» симптомы анықталады.Аускультацияда тыныс әлсіреген,құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар.Ішкі тыныс алу қызметін зерттеу кезінде жылдам вентиляция бұзылысы,обструктивті компонентпен қосарланған. Бірінші кезекте қандай аурумен дифференциальді диагноз жүргіземіз:

* созылмалы обструктивті бронхит

* + бронх демікпесі

* туа біткен даму ақаулары

* бронхтағы бөгде зат

* рецидивті бронхит

! 5 жастағы бала ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады. Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге. «Бронхиальная астма» диагнозы қойылған. Ингалияциялық және жүйелік глюкокортикостероидтар, кромон қатарындағы препараттар,қысқа әсерлі β2-агонистер (беротек).Жүргізілген емнің тиімсіздігі қосымша қандай зерттеулерді жүргізуді қажет етеді.

* тыныс ағзаларының ауқымды рентгенограммасы

* ішкі тыныс қызметін зерттеу

* + компьютерлік томография

* ауаның газдық құрамын зерттеу

* иммуноферменттікзерттеу

! Науқас А., 1,5 жаста. Ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады.Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге.Қарап тексергенде жағдайы ауыр.Ентігу тыныштық күйінде минутына 36–40 дейін қосыша бұлшықеттер қатысуымен. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел және тырнақтарында «сағат әйнегі» симптомы анықталады.Аускультацияда тыныс әлсіреген,құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Тердегі хлор құрамы 7,5 ммоль/л.Жүргізілген зерттеулер бойынша бірінші кезекте анықталады:

* туа біткен бронх ақаулары

* + муковисцидоз өкпелік түрі

* бронх демікпесі

* бронхоэктазды аурулар

* рецидивті бронхит

! Морфологиялық көрінісінде шырышты бездердің гиперплазиясы, бокал тәрізді жасушалардың көбейгені,шырыш гиперсекрециясы,кірпікшелі жасушалары азайған, базальді мембрана қалыңдаған, бронхтардың мукоцнемесеарлық тазартылуы тән:

* бронх демікпесі

* +созылмалы бронхит

*созылмалы пневмония

* рецидивті бронхит

* өкпелік муковисцидоз

! 9 жасар балаға рентгенографиялық зерттеу жүргізген кезде өкпе суретінде диффузды өзгерістер байқалған.Оның күшеюі және таралуы өкпе түбірінде және төменгі бөлігінде, құрылымдық өзгеіссіз және өкпе түбірі кеңейген,обструктивті синдром белгілері байқалады.Бұл көрініс қай ауруға тән:

* жедел обструктивті бронхит

* +созылмалы бронхит

* созылмалы ағымды пневмония

* бронх демікпесі

* жедел бронхит

! 8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әр түрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронхиальді тармақтардың контуры тегіс еместігі,кіші бронх тармақтары жойылғандығы,контрастты затпен толық қамтылмаған байқалған.Бұл көрініс қай симптомға тән

* + деформацияланған созылмалы бронхит

* туа пайда болған бронх ақаулары

* жедел обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* бронхтағы бөгде зат

! Науқас Т., 13 жаста. Үнемі қақырықпен бөлінетін жөтелге,әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданады.Анамнезі бойынша екі жасында жедел бронхитпен ауырған,содан жөтел қалып қойған,өкпеде үнемі сырыл естіледі.Бронхоөкпелік процесс жылына 2-3 рет қайталанады,жоғары темпеартурамен қабаттасқан,ылғалды жөтел күшейген.Тексеру барысында аз бөлінетін шырышты іріңді жөтел,құрғақ және бірең саран ылғалды сырылдар,оң өкпенің төменгі жағында.Сіздің болжам диагнозыңыз:

* созылмалы пневмония

* обструктивті бронхит

* муковисцидоздың өкпелік түрі

* +созылмалы бронхит

* бронхиальдіастма

! Науқас Т., 13 жаста созылмалы бронхоөкпелік процесс жүруде.Бронхоскопияда оң жақтың төменгі бөлігінде катаральді іріңді эндобронхит.Өкпе сұйықтығында лейкоциттер 65%, альвеолярлық макрофагтар 20%. Бронхограммада 8 сегмент деңгейінде бронхиальды тармақтардың контурының тегіс еместігі,кіші бронхиальды тармақтардың жойылғандығы, 10 сегмент деңгейінде 3–4 ретте контрастты заттың бөлінуі байқалады.Қандай диагноз жөнінде ойлауға болады:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* муковисцидоздың өкпелік түрі

* + созылмалы бронхит

* бронх демікпесі

! Асқазан ішек жолдарының көп жүйелі бұзылысы,физикалық дамуы артта қалған, хлоридтердің қалыпты көрсеткіші бойынша терінің бөлінуі балада созылмалы бронхоөкпелік процесс обструктивті синдроммен қабаттасқан.Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлаймыз:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* + муковисцидоз

* созылмалы бронхит

* бронх демікпесі

! Науқас Т., 8 жаста созылмалы бронхоөкпелік процесс жүруде. Бронхоскопияда оң жақтың төменгі бөлігінде катаральді іріңді эндобронхит. Өкпе сұйықтығында лейкоциттер 65%, альвеолярлық макрофагтар 20%. «Созылмалы бронхит» диагнозы қойылды. Есеп бойынша цефтриаксон қанша мөлшерде тағайындалады:

* 20 мг/кг

* 40 мг/кг

* 60 мг /кг

* +80 мг /кг

* 100 мг/кг

! Науқас Т., 8 жаста созылмалы бронхоөкпелік процесс созылмалы катаральды орташа отитпен қатар жүруде.Бронхоскопияда оң жақтың төменгі бөлігінде катаральді іріңді эндобронхит.Өкпе сұйықтығында лейкоциттер 65%, альвеолярлық макрофагтар 20%. Кешенді ем кезінде есеп бойынша меркацина 10 мг/кг дене салмағына б/е.Балада қандай жанама әсер болуы мүмкін:

* нефротоксикалық

* гепатотоксикалық

* + ототоксикалық

*жалпытоксикалық

* бронхотоксикалық

! Ішкі тыныс қызметінің көрсеткіштері (ОФВ1 – 103,1%, ПСВ – 101,8%, ЖЕЛ – 108%, МОС25 – 106,4%, МОС50 – 112,1%, МОС75 – 127,7%) балаларда созылмалы бронхоөкпелік прцесс обструктивті синдроммен қабаттасса бірінші кезекте ойлау керек:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* муковисцидоз

* созылмалы бронхит

* + бронх демікпесі

! 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі анықталады.

* + өкпенің тіршілік сыйымдылығы

* бронхообструкция деңгейімен

* өкпенің минуттық көлемі

* рестриктивтік бұзылыс дәрежесімен

* тыныс ағзаларының қосымша мүмкіндіктерімен

! Созылмалы бронхиттің ажырату диагнозы жүргізілмейді:

* өкпе гипоплазиясы

* Мунье-Кун синдромы

* Вильмс-Кэмпбеллсиндромы

* өкпе поликистозы

* + бөгде затпен

! Созылмалы бронхит диагностикасы критерийлеріне жатпайды:

* 2 және одан да көп жылдар бойы 3ай қақырықпен жөтелу

* 3 ай бойы тұақты сырылдар

* жылына үш және одан да көп өршулері

* + кеуде клеткасының деформациясы

* бронхтар шырышты қабатының жасушалық метаплазиясы

! Созылмалы бронхитке тән аускультациялық белгілері болып табылады:

* әлсіреген тыныс фонында ұсақкөпіршікті сырылдар

* локальдық ірі-, орта көпіршікті сырылдар