Занятие № 35

Учебная тема: Этап эндодонтического лечения. Герметизация устья корневого канала.

Цель изучения темы:

1. Научиться методу герметизации устья корневого канала.

Основные термины: герметизация устья корневого канала.

План изучения темы:

1. Проверка протоколов(заполнение рейтинговых таблиц).

2. Продолжение эндодонтического лечения. Этап герметизации устья корневого канала.

После подтверждения полноценного пломбирования корневого канала (или после удачного перепломбирования) приступают к выполнению этапа «герметизация» устья корневого канала.

Герметизация устья к/к заключается в плотном пломбировании расширенного устья пространственно стабильными реставрационными пломбировочными материалами.

2.1. Задачи герметизации устья корневого канала:

- предотвращение возможного попадания, вследствие микроподтекания из полости зуба в корневой канал, а также из корневого канала в полость зуба инфекционных агентов и биогенных аминов;

- предотвращение реконтаминации тканей верхушечного периодонта;

- сохранение полученного гомеостаза в корневом канале;

- профилактика окрашивания твердых тканей зуба.

2.2. Цель: - получение долгосрочного положительного эффекта эндодонтического лечения (профилактика верхушечного периодонтита или стабилизация и обратное развитие патологии верхушечного периодонтита.

2.3. Алгоритм проведения этапа герметизации устья корневого канала:

- выбранный пломбировочный материал для герметизации устья (реставрационный СИЦ, компомер, композит или ЦФЦ), отличный по цвету от твердых тканей дентина устья, в соответствии с инструкцией использования приготовить к пломбированию;

- освободить расширенное устье корневого канала от пломбировочного материала – корневого герметика (аналогично распломбированию устьевой части к/к);

- провести тщательную антисептическую обработку, при необходимости химическую обработку тканей спиртом или ацетоносодержащими специальными препаратами (например, Ангидрин «Владмива»), и высушивание подготовленного(ых) устья(ев) аналогично МО полости перед пломбированием соответствующим пломбировочным материалом;

- провести пломбирование устья (ев) к/к выбранным пломбировочным материалом, соблюдая инструкцию использования.

1.4. Критерий достаточности проведения этапа:

- правильный выбор пломбировочного материала для запечатывания устья. Возможна несовместимость веществ, используемых для пломбирования корневого канала(например, силера на основе цинкоксид-эвгенольного цемента с композитом, СИЦ, компомером);

- плотное и герметичное прилегание пломбировочного материала в устье корневого канала;

- пломбировочный материал располагается в точном соответствии в границами расширенного устья.

Учебно-методический материал:

1. Пломбировочные материалы для запечатывания устья к/к.

2. Эндодонтически леченные зубы.

3. Набор стоматологических инструментов для замешивания и запечатывания устьев корневых каналов.

Развивающие и творческие задания.

1. Демонстрация запечатывания устья к/к СИЦ, ЦФЦ.

2. Заполнение рейтинговой таблицы и протоколов.

Тестовый контроль по всему материалу темы:

35.1. Уровень расположения вещества, герметизирующего устье корневого канала:

1. заполняется вся коронковая полость до эмалево-дентинной границы

2. заполняется половина полости зуба с обязательным покрятием всего дентина на стенках

3. по цервикальной линии

+ 4. по коронковой границе расширения устья

5. только в корневом канале до расширения устья

35.2. Какие цементы не используются для герметизации устья корневого канала:

+ 1. оксид-цинкэвгенольные

2. стеклоиономерные химического отверждения

3. стеклоиономерные светового отверждения

4. поликарбоксилатные

5. оксид-цинкфосфатные

Библиографический список:

1. Лекции.

2. А.Ж.Петрикас «Пульпэктомия», М.: «АльфаПресс», 2006, с.244-250