Методы лечения (консервативного, оперативного) при остром тромбофлебите вен нижних конечностей

Лечение.

Консервативно е лечение возможно в амбулаторных усло­ виях в случаях, когда проксимальная граница тромба не выходит за пределы голени. В комплекс лекарственной терапии включают препараты, улучшаю­ щие реологические свойства крови, оказывающие ингибиторное влияние на адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая ки- 588 слота, трентал, курантил, троксевазин), препараты, обладающие неспеци­ фическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибу- профен, ортофен) и препараты, дающие гипосенсибилизирующий эффект (тавегил, димедрол, супрастин). По показаниям назначают антибиотики. Целесообразно местно применять гепариновую мазь и мази, содержащие неспецифические нестероидные противовоспалительные препараты (индо- метацин, бутадион, ортофен и др.). На ноги необходимо наложить эластич­ ные бинты. Больным можно рекомендовать дозированную ходьбу. В тяжелых случаях в условиях стационара указанное лечение дополняют назначением антикоагулянтов (гепарин), антибиотиков (при наличии ин­ фекции). По мере стихания острых воспалительных явлений применяют физиотерапевтические процедуры: коротковолновую диатермию, электро­ форез трипсина (химопсина), йодида калия, гепарина и др.

Хирургическое лечение показано при заметном распространении тромбофлебита на большую подкожную вену до границы нижней и средней трети бедра (восходящий тромбофлебит). Для предупреждения тромбоза бедренной вены показана срочная перевязка большой подкожной вены по Троянову—Тренделенбургу. Если позволяет состояние больного, при давно­ сти тромбоза менее 5—7 дней и незначительных воспалительных изменени­ ях кожи целесообразно удалить тромбированную вену.