реланиума

! Арқасымен жатқан науқасты қырына жатқызып өзгерткенде, төмен жатқан өкпедегі оттегінің сорылуы

* 15-30% төмендеуі

*+15-30% жоғарылауы

* өзгермейді

* аз ғана жоғарлайды

* аз ғана төмендейді

! Қалыпты жағдайда капилляр қабырғасының өткізгіштігі аз ерітінді:

*+белок

* глюкоза

* хлорлы кальций

* хлорлы калия және натрия

* липид

! Жасушалық гипоксия көрінеді:

* клеткада калиидің құрамының жоғарылауы

*+жасушаішілік ацидоз

* жасушаішілік алкалоз

* жасушаның дегидратациясы

* жасушаның сутегі иондарының жоғалтуы

! Орталық венозды қысым:

* сол жақ қарыншаның жиырылуына байланыссыз

* перикард қуысындағы қысымға байланыссыз

* ОВҚ 100мм.с.б.дейін жоғарылауы өкпе ісінуіне қауіп төндіреді:

* АҚҚ қан кету мен шоктан кейін төмендейді

*+АҚҚның төмендеуі шокпен қан кетудің алдында жүреді

! Сумен ашығуға тән:

* гемотокрит көрсеткішінің төмендеуі

*+қан плазмасының осмолярлығының жоғарлауы

* жасушаішілік гипергидратация

* диурездің жоғарлауы

* зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі

! Гипотониялық дегидратацияға тән:

* шөлдеу

* анурия

* гипернатриемия

*+гипокалемия

* гипогликемия

! Ренальды ануриямен сырқаттанған науқастар сұйықтықтарды қабылдау мөлшері,мына көлемнен аспау керек:

*+½ перспирация көлемі, яғни болжаммен 500 мл/тәу

* перспирации көлемі, яғни болжаммен 1000 мл/тәу

* суға деген физиологиялық тәуелділік көлемі, яғни 1,5 мл/м2/тәу

* суға деген минимальды тәуелділік, яғни 0,7 л/м2/тәу

* суға деген максимальды төзімділік, яғни 2,7 л/м2/тәу

! Гиперкалиемия тән:

* қайталамалы құсу

* жарақат және операциядан кейінгі адренокортикоидты фазаның алмасуы

* диабетикалық кетоацидоз

* ішек түйілуі

*+жедел бүйрек жетіспеушілігі

! Қауіпсіз жылдамдықтағы калиидің құюылуы жоғарылатпайды:

* 5 ммоль/сағ

* 10 ммоль/сағ

*+20 ммоль/сағ

* 30 ммоль/сағ

* 40 ммоль/сағ

! Сұйықтықтың транс капиллярлы интенсивтілігі көп жағдайда мынаға әкеледі:

* қандағы трансаминазаның активтілігіне

* эритроциттегі гемоглобиннің құрамы

*+интерстициалды және капиллярдағы коллоидты-осмотикалық қысымның әртүрлілігі

* жынысы

* артериялық қанда гемоглобиндегі оттегінің сатурациясы

! Жасушалық мембранада калии-натрии насосының бұзылысымен көрінеді:

*+жасушаның ісінуі

* жасушалық дегидратация

* жасушаға калии және хлордың жиналуы

* жасушаішілік алкалоз

* жасушаішілік осмолярдың төмендеуі

! Физиологиялық ерітінділердің көп құйылуы,организмде натрии және хлордың қажеттілігі жоғарлауына әкеледі:

* метаболикалық алкалоз

*+метаболикалық ацидоз

* анион аралықтың азаюуы

* гиперкалиемия

* жасушаның сусыздануы

! Адрено-кортикоидтық фазаның метоболикалық және эндокриндік жауабы,хирургиялық араласулармен көрінеді:

* қан плазмасында калии құрамының жоғарлауы

*+қан плазмасында калии құрамының төмендеуі

* жасушаішілік алкалоз

* жасшада натрии құрамының төменедеуі

* зәрдегі калии құрамының төмендеуі

! Гипертониялық дегидратацияға (сулы ашығу) тән:

*+гемотокрит көрсеткішімен,қандағы натрии концентрациясының жоғарылауы

* гемотокрит көрсеткішімен,қандағы калии концентрациясының төмендеуі

* қандағы белок концентрациясындағы өзгерістердің болмауы

* қандағы хлор құрамының өзгермеуі

* гликемия көрсеткішінің азаюы

! Гипертониялық дегидротацияның негізгі оптимальды емі организмге регидротация жолымен енгізілуі көрінеді:

*+электролитсіз таза су пероральды және 5% глюкоза ерітіндісі тамырішілік

* тамырішілік және пероральды электролитсіз таза су

* изотониялық ерітінді натрии хлорид тамырішілік

* 5-10% глюкоза ерітіндісі тамырішіне

* электролиттік «дисоль» тамырішілік

! Жедел изотониялық дегидротация,тыйылмайтын құсудың дамуымен көрініс береді:

*+метаболикалық алкалоз және гипохлоремия

* кетоацидоз компенсаторлы респираторлы алкалозбен

* анурия және гиперкалиемия

* респираторлы алкалоз және гипохлоремия

* метаболикалық ацидоз және гипокалиемия

! Гипотониялық дегидратация, ішектік сөлдің ұзақ жоғалуымен көрінеді:

* метаболикалық алкалоз және гипокалиемия

*+метаболикалық ацидоз және гипокалиемия

* метаболикалық алкалоз және гипонатриемия

* метаболикалық ацидоз және гиперхлоремия

* аралас ацидоз және гипокалиемия

! Гипотониялық дегидратацияның негізгі коррекциялық амалы болып табылады:

* глюкоза ерітіндісі

*альбумин ерітіндісі

* донорлық қаннің плазмасы

* қан алмастыратын заттардың гемодинамикалық әсері

*+натрии және калии хлорид ерітіндісі

! Гиперкалиемия көрінеді:

* гипорефлексемия және асқазан ішек жолының төмен тонусы

* систоладағы қауіп төндіретін негізгі жүректің тоқтауы

* зәр түтігі мен қуық атониясы тән

*+ЭКГдағы ерте пайда болатын өзгерістер, гиперкалиемия мөлшеріне параллельно

* айқын кетоацидоз

! Плазмадағы калии құрамының минимальды мөлшері,қауіп төндіретін жүректің жедел тоқтауы,жедел бүйрек жетіспеушілігімен тең:

* 6,0 ммоль/л

*+6,5 ммоль/л

* 7,0 ммоль/л

* 7,5 ммоль/л

* 9,0 ммоль/л

! Жедел гипоксемия жағдайына тән емес:

* өкпелік артерия қысымының жоғарлауы

* журек лақтырысының ұлғаюы

* өкпелік вазоконстрикция

*+бас ми қанағысының төмендеуі

* миокардиалды қанағысының төмендеуі

! Гипербариялық оксигенацияға қатысты нақты дұрыс емес жауапты таңдаңыз:

* тырысуды шақыру мүмкін

* газды гангрена кезінде көрсетілген

*+полицитемияны шақырады

* көмір қышқылымен уланғанда көрсетілген

* көмір қышқылын тасымалдауда әсер етпейді

! Көміртегі тотығымен ингаляция әкеледі:

* цианозға

* каротидті шумақтың стимуляциясына

* ентігу

*+Pа СО2 төмендеуі

*Pа СО2 жоғарлауы

! РаСО2 жоғарлауынан не күтуімізге болады:

*+массивтіөкпелік эмболия

* диабеттік кетоацидоз

* уремиялық құсу

* спонтанды пневмоторакс

* майлы эмболия

! Қабылдау бөлімінде 45 жастағы ер кісі кенеттен еденге құлады.Оның есі жоқ.Пульс анықталынбайды.Жедел сіздің іс әрекетіңіз:

* тыныс жиілігін анықтау,кеудеге соққы жасау

* электродефибрилляция жүргізу, 3 рет қайталап жүргізу

*+жүрекке жанама массаж,жасанды дем беру, электродефибрилляция жүргізіп науқасты реанимация бөліміне тасымалдау

* реанимация жүргізуге көмекшісін шақыру

* нақты диагноз қойғанға дейін электродефибрилляция жүргізуді қате деп санау

! Майлы эмболияға тән:

*+майлы шариктерді зәрде және қантамырдың торлы қабатынан анықтау

* ойлаудың дезориентациясы, милық кома

* шырышты қабаттағы петехиядан

* АҚ төмендеуінен

* АҚ жоғарлауынан

! Өкпелік эмболияны нақты диагностикалау:

*+өкпені ангиографиялау немесе сканирлеу

* кеудеге рентгенорафия жасау

* қандағы лактат дегидрогеназадеңгейі бойынша

* қандағы РаО2

* қандағы РаСО2

! Жедел тырыспасы бар науқасты мынаның көмегімен емдеуге болады:

*+барбитурат және бензодиазепин

* кетамин

* дроперидол

* фторотанмен ингаляция

* димедролды енгізу

! Рингер-лактат (ерітінді Гартман):

*+бикарбонатты генерациялайды

* лактат концентрациясы 40 ммоль/л болады

* 10 ммоль/л хлорды құрайды

*магнийды құрамайды

* кальцийды құрамайды

! 70 кг салмақтағы ересектің парентералды тамақтануының дұрыс емес жауабын таңдаңыз:

* күндізгі глюкозаның минималды қажеттілігі 200 г

*+күндізгі қалыпты калий қажеттілігі 15-30 ммоль

* азоттың күндізгі қажеттілігі 0,2 г/кг

* көміртегі тотығының жасалуын глюкоза жоғарлатады

* инсулиннің маңызды бөлігі,инфузияны енгізуде,поливинилхлоридті сіңіреді:

! Теніз суына батуға тән емес бұзылыс:

* жүрек аритмиясы

*+гемолиз

* гипотензия

* өкпе ателектазы

* тырысу

! Науқаста теңіз суына батқаннан соң,қайта қалпына келу кезеңі,клиникалық көрінісіне не тән:

*+өкпе ішілік шунттау және метаболикалық ацидоз

* өкпе ісінуі

* электролиттік бұзылыс

* ентігу

* метаболикалық алкалоз

! Теңіз суына батып құтқарылған науқастың қайта қалпына келу кезінде байқалатын клиникалық көріністері:

*+өкпеішілік шунттау мен метаболикалық ацидоз

*өкпе ісінуі

* электролит алмасуының бұзылысы

* ентігу

* метаболикалық алкалоз

! Қан құрамындағы мочевина 13 ммоль/л мына жағдайда болады:

*+дегидратация

* бронхопневмония

*сумен интоксикация

* кетоадцидозда

* бауыр жетіспеушілігінде

! Жүрек –өкпелік реанимацияға көрсеткіштер болып табылады:

* тыныстың тоқтауы

*+жүрек соғуы тоқтауы, қарыншалар фибрилляциясы

* есінің болмауы

* АҚ 40 мм.рт.ст-ден төмен болуы

* минутына 40 соққыдан төмен брадикардия болса

! Жүрек –өкпелік реанимацияға көрсеткіштер болып табылады:

*+АҚ және пульс болмауы, цианоз

* тахипноэ – 20 – 30 минутына

* есі болмауы

* тырысу синдромы

* гипертензия

! Клиникалық өлімнің ең сенімді белгісі:

* патологиялық тыныс ритмы, тырысу, цианоз

* есі болмауы

* қарашықтың кеңеюі

* қарашық рефлексінің болмауы

*+АҚ, жүрек тондарының, ұйқы артерияларында пульстің болмауы

! Жүрекке жабық массаждың тиімділігі критериялары болып табылады, біреуінен басқасы:

* бет терісінің және шырышты қабаттардың түсі қызылдауы

* ұйқы және шынтақ артерияларында пульстің пйда болуы

* қарашықтың тарылуы

* АҚ 80-90 мм рт. ст.

*+тыныстың қайта қалпына келуі

! Жүрек – өкпе реанимациясы кезінде дефибрилляция жасауға көрсеткіш болып табылады:

* ұйқы артерияларында пульстің, есінің және тынысының болмауы

* дефибриллятор мониторында асистолия

*+ЭКГ-де қарыншалық фибрилляциясы тіркелгенде және пулсьсіз қарыншалық тахикардия

* цианоз және акроцианоз

* өкпе ісінуі

! Детоксикация әдістеріне жатпайды:

* форсирленген диурез

* гемодиализ және плазмоферез

* гемо- және плазмосорбция

*+УФС және қанды лазерліксәулелендіру

* ионалмастырушы қарамайларды пайдалану

! Науқасты ӨЖЖ-ге қосу үшін көрсеткіш болып табылады:

*+минутына 45 -тен аса тахипноэ болса

* PaO2 90 мм рт. ст. төмендеуі

* тыныс көлемінің 50%-ға төмендеуі, МТК 160-180%-ге ұлғаюы

* есі болмауы

* пулстің минутына 100 – 120рет соғуы, тахикардия

! Волемиялық бұзылыстар кезіндегі инфузионды-транссфузионды терапияның адекваттылығын анықтаудың ең маңызды және сенімді критерийлеріне жатады:

*+тері түсінің, температура градиентінің, диурездің қалпына келуі,

* гемодинамикалық көрсеткіштер: АҚ, ЖЖЖ

* қан құрамы мен коагулограмма көрсеткіштері

* орталық веналық қысымның болғанынан 10 см ге қлғаюы

* температура қалпына келуі

! Жедел қан кетуде науқаста негізгі қауіп болып табылады:

* гемоглобин тапшылығы

*+гиповолемия

* гипопротеинемия

* коагулопатия

* фибриноген тапшылығы

!Оттегінің көлемін қамтамасыз ететін гематокриттің қанағаттанарлық дәрежесі төмен:

* 20-25%

*+30%

* 35%

* 40%

* 45%

!Науқаста жүрек жетіспеушілігі салдарынан анемия пайда болды. Транссфузионды емнің қайсысы көрсетілген:

*+эритромасса

* жаңа цитратты қан

* жаңа қатырылған плазма

* тұзды ертінділер

* коллоидтар

! Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде (жүрек тоқтағанда) лидокаинды қолдану көрсеткіші:

*+қарыншалар фибрилляциясы электрлік разрядқа бағынбайды

* электромеханикалық диссоциация

* жыпылықтаушы аритмия минутына 100-120 рет

* қарыншалық экстрасистолия

* субэндокардиальды миокард ишемиясы

! Келесі дәрілік заттар эндотрахеалды енгізіледі,мынадан басқа:

*+норадреналин

* адреналин

* лидокаин

* атропин

* изадрин

! Жедел миокард инфаркты кардиогенді шоктың алдын алуда қолдануға болмайды:

* бета-адреноблокаторлар

* ингаляциялық анестетиктер ауру сезімін басуға көмектеседі

* О₂ ингаляциясы

*+бета-адреностимуляторлар

* транквилизатор седациясы

! Қан айналым тоқтағанда негізгі симптомдар:

*+кең қарашық,жарыққа реакция бермейді,ұйқы артериясының пульсі болмайды

* есінің болмауы

* тынысының болмауы

* периферияда пульс анықталмайды

* шырышты қабаттарында цианоз

! Анафилактикалық шок емінде колданылады:

*+адреналин және антигистаминді дәрілік заттар

* лидокаин

* бета-адреноблокатор

* атропин

* морфин

! Пароксизмалды қарыншаастылық тахикардияда қолданылатын дәрілік зат:

* дигоксин

* лидокаин

*+изоптин

* новокаинамид

* поляризациялы қоспа

! Оң инотропты әсер кардиогенді шокта мынаны енгізгенде пайда болды:

* норадреналин

*+допамин

* дигоксин

* изадрин

*эфедрин

! Кардиалды өлімнің негізгі себебі:

* агоналды жүйелер

* электрлік систола сақталған механикалық ассистолияда

*+жүрек-өкпе реанимациясы және сәйкес дәрілік терапия жүргізілуіне қарамастан 30 минут электрлік ассистолия ағымы болуы

* ЭКГ-да изоэлектрлік сызық ағымы 15 минут

* қарыншалар дефибриллияциясы

! Науқастағы жедел миокард инфарктын қайталамалы қарыншалар фибрилляциясын ненің көмегімен тоқтатуға болады:

* кордарон

* лидокаин

* орнида

*+электрокардиостимуляция

* изадрин

! Гиперкалимияның кардиотоксикалық әсері мына затпен орынбасады:

* адреналин гидрохлорид

* кофеин, эфедрин гидрохлорид

*+кальций препараты (хлорлы Са, глюконат Са)

* 10% глюкоз ерітіндісі

* кортикостероидтар

! Үнемі электрокардиоскопиялық бақылауда тұрған науқаста микротолқынды миокард фибрилляциясы дамыды және клиникалық өлім анықталды. Жүрек массажы мен ЖӨЖ-мен бірге ең алдымен не жасалуы қажет:

* хлорлы кальций ерітіндісін жүрекішіне енгізу

* жоғары вольтты электрлік дефибрилляция жасау

* атропин ерітіндісін жүрекішіне енгізу

*+адреналин ерітіндісін жүрекішіне енгізу

* допаминді жүрекішіне енгізу

! Дәрігер-реаниматолог жыпылықтаушы аритмиясы бар науқасқа синхронизаторды қолдана отырып, дефибрилляция жасауды шешті. Дефибриллятор разряды синхромды болу қажет:

* Q тісшесімен

*+зубца R тісшесінің көтерілу фазасымен

* T тісшесімен

* ЭКГ-комплексінің ешқандай мағынасы жоқ

* Р тісшесіне импульстің жетуі (ЭКГ)

! Үлкендерде жедел респираторлы дисстресс синдромында анықталады:

* жалпы өкпелік су азайған

* функционалді қалдық көлемі жоғарлаған

* гипоксия FiO2 жоғарлауына жауап береді

* себебі бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін

*+өкпелік артериа қысымының жоғарлауы

! PaCO2 жоғарлауы мүмкін:

*+массивті өкпе эмболиясында

* орташа ауырлықтағы асматикалық ұстамада

* бүйрек жеткіліксіздігінде

* май эмболиясында

* пневманияда

! Жедел тыныс жеткіліксіздігімен асқынған созылмалы бронхиті бар науқаста клиникалық белгілеріне қосылады:

*+пульс жоғарлаумен (көлем)

* аяқ-қолдары суық

* бұлшықет дірілдеуі

* көру нервісінің ісінуі

* цианоз, тахикардия

! Тыныс жолдарының созылмалы обструктивті ауруы бар науқаста апноэның оттектерапияның бастапқы сатысына:

*+каротидті дене рефлекспен байланысты

* PaCO2 созылмалы төменгі деңгейі

* FiO2 ақырын жоғарлауымен болу мүмкін

* тынысталған газды қоспаға 5% көмірқышқылды қосқанда тоқтайды

* ацетазоламидпен емдегенде айналады

! Ауыз арқылы ұзақ интубациясында кеш асқынуына жатпайды:

* трахея стенозы

* көмейдің қайтарма нервінің зақымдалуы

*+бронхоплевральді фистула

* дисфония

* афазия

! Спонтанды пневмоторакс дамуы байланысты:

* туа пайда болған өкпе булласында

* бөліктік пневмония

* ревматоидті артритте

* трахеостома арқылы ӨЖЖ жасағанда

*+плевритте

! Массивті пневмониямен ауыратын науқаста қышқыл-сілтілі алмасудың мынадай көрсеткіші анықталды: pH-7.2, BE-0; pCO2-70 мм с.б.; pO2-55 мм с.б.б. Бұл байланысты:

* тыныс алу алкалоз

*+тыныс алу ацидоз

* метаболикалық ацидоз

* метаболикалық алкалоз

* көрсеткіштер қалыпты

! Массивті пневмония кезінде жедел тыныс алу жетіспеушілігін түзету мақсатында интенсивті терапияның қай әдісін қолдануға қарсы көрсетілген:

* оксигенотерапия, ӨЖЖ кезінде

* жүрек гликозидтері, антибиотиктер, бронхолитиктер

* кеуде қуысына дөңгелек банкалар

* муколитикалық ферменттерді енгізу микротрахеостомиясы және аэрозольді терапия

*+ГБО сеансы

! Астмалық ұстама жағдайында науқаста қауіп-қатер белгілері болып табылады:

*+бронхиоланың обструкциясы және аускультация кезінде естілмейтін аймақтар анықталады

* парциальды қысымның CO2төмендеуі

* қалдық қысымның жоғарылауы

* PaO2 80 мм с.б. төмендеуі

* тыныс алу жиілігі минутына 22-24

! 20 жастығы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде қуысында бірден ауру сезімі, тыныс алудың қиындауы, ентікпе пайда болды. Оң жақта тыныс алу шуы анықталмайды, перкуторлы-жоғары тимпаникалық тыныс естіледі. Қолдану шаралары:

* трахеостомия

* ұстамалы тыныс алу қысымы 100% O2

*+плевра қуысын дренирлеу

* трахея интубациясы

* оң жақ негізгі бронхтан шырыш тығынының аспирациясы

! Науқаста өкпенің созылмалы арнайы емес ауруында оксигенация жасау шақыру мүмкін:

* тыныс алудың жиілеуі

*+тыныстың сиреуі және гиповентиляция

* гипокапния

* РаО2 жоғарылауы

* тері жабындыларының түсі өзгермейді

! Қышқылды- аспирационды синдром кезінде тыныс алудың бұзылысы байланысты:

*+ларинго- және бронхиолоспазммен

* тыныс алу жолының қақырықпен бітелуі

* өкпе эмфиземасы

* басталып келе жатқан пневмония

* жедел тыныс алу жетіспеушілігі

! Парадоксальды тыныс алу жиі байқалады:

* ларингоспазм кезінде

* өкпе эмфиземасында

*+пневмоторакс кезінде

* пневмония кезінде

* өкпенің жасанды вентиляциясында

! Плевральды қуысты ашу кезінде қанның оттегімен қанығуының төмендеуінің себебі болып табылады:

* науқастың міжбүрлі қалпы

* ауаны шығару кезінде оттегінің % төмендеуі

* анестетиктің әсер етуі

*+өкпенің коллабирленген венозды шунты

* жарадағы патологиялық рефлекстер

! Кеуде қуысының ауыр жарақаты кезінде газ алмасудың бұзылысының себебі мыналар болып табылады, мынадан басқасы:

* үлкен қан айналым шеңберінде қан айналым жүйесінің микроциркуляциясының бұзылысы

* кіші қан айналым шеңберінде қан айналым жүйесінің бұзылысы

*+кеуде қуысының қаңқасының бұзылысы

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* тыныс алудың орталық реттеу механизмінің бұзылысы

! Науқас реанимация бөлімшесіне автомобильді катастрофадан кейін түсті. Беткейлік тыныс алу, парадоксальды қозғалу, кеуде қуысының деформациясы және тыныс алу кезінде ауру сезімі, бозғылттану, гипотония анықталады. Нақты диагноз:

*+гемоторакс, қабырғаның көпжақты сынуы

* негізгі бронхтың жарақаттық жыртылуы

* гемоперикард

* іш қуысының мүшелерінің жыртылуы

* бас ми жарақаты

! Науқаста қабырғаның көпжақты сынуы, жедел тыныс алу жетіспеушілігі. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Трахеяның интубациясынан және ӨЖЖ-ге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы, АҚҚ төмендеуі байқалды. Негізгі себебі болып табылады:

* кеуде аортаның жыртылуы

* дұрыс емес трахея интубациясы

*+пневмоторакстың күшеюі

* асқазан қоспаларының аспирациясы

* өкпенің ауыр соққысы

! Жоғары жиілікті осцилляцияны қолдану кезінде:

*+қисық тыныс алу қисық тыныс шығарудың бейнесі болып табылады

* тыныс жолдарында қысымның жоғарылауы, ӨЖЖ-на қарағанда жоғары

* осцилляцияның жиілігі минутына 60-120 цикл аймағында болады

*тыныс шығару фазасы белсенді жүреді

* аралас тыныстың түсірілуі тыныс жолдарының ақауы арқылы

! Миокард инфарктының негізгі клиникалық симптомы(типті вариантта):

*+кеуде тұсындағы ауру сезімі

* тұншығу

* ырғақ бұзылысы

* естен тану

* инсульт

!Инфаркт миокардының негізгі клиникалық симптомдары (типтік нұсқасы)болып табылады:

*+кеудедегі ауру сезімі

* ентігу

* ритмнің бұзылысы

* естен тану

* инсульт

! Инфаркт миокарды кезіндегі ауру синдромының ұзақтығы:

* 2 минут

* 5 минут

* 15 минут

* 20 минут

*+1 тәулікке шейін, одан да жоғары болуы мүмкін

! Инфаркт миокардының патогенезінде жиі маңызды роль атқарады:

* тәждік қантамырлар спазмы

*атеросклеротикалық озгерген тәждік қантамырлардың спазмы

*+атеросклеротикалық озгерген тәждік қантамырлардың тромбозы

* ревматизм, септикалық эндокардит, тромбофлебит кезіндегі тромбоэмболия

* тәждік қантамырлардың атеросклерозы

! Резорбционды- некротикалық синдром байқалады:

* тыныштық кездегі стенокардия

* күштеме кезіндегі стенокардия

* инфекциялық эндокардит

* ревматизм

*+инфаркт миокарды

! Инфаркт миокардының спецификалық зертханалық көрсеткіштері:

* холестерин>лецитин

* СРВ

* қандағы қант

* АСТ, АЛТ

*+ЛДГ, КФК, тропонин

! Инфаркт миокардының патогенетикалық терапиясы:

* антиангинальді

* гипотензивті

* гиполипидемиялық

*+тромболитиктер

* седативті дәрілік заттар

! Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану кезеңінің ұзақтығы:

* 15 күн

* 20 күн

* 1 айға дейін

* 10 күнге дейін

*+2 айдан 6 айға дейін

! Жедел инфаркт миокардында ең жиі кездесетін асқыну:

* миокардтың жыртылуы

* ми эмболиясы

*+ритм бұзылысы

* Дресслер синдромы

* шок

! Госпитализацияға дейінгі науқастардағы жедел миокард инфарктының өлім себептері:

* кардиогенді шок

* өкпе ісінуі

*+қарыншалар фибрилляциясы

* жүректің гемотампонадасы

* толық атриовентрикулярлы блокада

! Жедел миокард инфарктында өлім көрсеткіші жоғары:

*+алғашқы сағаттарда

* екінші тәулікте

* үшінші тәулікте

* аурудың барлық кезеңінде бірдей

* біртіндеп жоғарылайды

! Стенокардияда патогномды болып табылады:

* ЭКГ озгерістерінсіз физикалық жүктеме кезіндегі кеудедегі ауру сезімі

* жүктемеден кейінгі қарыншалық экстрасистолия

*+кеудедегі ауру сезімі ЭКГ өзгерістерімен S-T сегментінің 1 мм және одан жоғары

* S-T сегментінің 1 мм төмен болуы

* Q тісшесінің ІІІ стандартты және VF өткізгіштігінде жоғарылауы

! Біріншілік стенокардияның пайда болуы болып саналады,егер стенокардияның алғашқы симптомдары пайда болса:

* соңғы 3 күнде

* соңғы 7-күндері

*+соңғы айларда

* соңғы 10-күндері

* соңғы 20-күндері

! Жүрек ишемиялық ауруының негізгі қауіп факторы:

* өттас ауруы

* алкоголизм

*+артериалды гипертензия

* азотемия

* С гиповитаминозы

! В1- адренорецепторлардың әсері нені шақырады

*+оң инотропты және хронотропты эффект жүрекке рениннің секрециясын көбейтү липолиздің белсендіруі

* қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі

* бауырдағы гликолиздің күшеюі

* коронарлы тамырладың кеңеюі

* коронарлы тамырлардың тарылуы

! В2 адренорецепторлардың ширатуы нені шақырады

* оң инотропты және хронотропты эффект жүрекке рениннің секрециясын көбейтү липолиздің белсендіруі

*+қаңқа- бұлшық еттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі

* бауырдағы гликолиздің күшеюі

* коронарды тамырладың кеңеюі

* коронарлы тамырлардың тарылуы

! Допаминнің бүйректік дозасы

* 10-15 мкг/кг/мин;

* 3-5 мг/кг/мин;

*+3-5 мкг/кг/мин;

* 8-10 мкг/кг/мин.

* 15-20 мг/кг/мин

! Адреномиметиктерге жатады

* пропранолол;

* ацебутонол;

*+клофелин;

* лабетолол.

* метопролол

! Одди сфинктерін қай анестетик тежейді

* фентанил;

* калипсол;

* промедол;

*+ морфин;

* лидокоин.

! Парасимпатикалық нерв жүйесин ширатуы немен корсетіледі

* бронхатрдын кеңеюі

* қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі

* қарашықтың кеңеюі

*+асқорыту ішек жолдарының моторикасының күшеюі

* ренин секрециясының күшеюі

! Феохромоцитомада операция ішінде гипертензияны түзетү үшін нені қолданады

* β1-адреноблокаторы;

*+α-адреноблокаторы;

* адреномиметики.

* симпатомиметики

* β2-адреноблокаторы

! Наркозда жатқан науқастарда гипоксия және гиперкапния клиникасы

*+гипертензия, тахикардия

* гипотензия, тахикардия

* брадикардия, гипертензия

* қарашықтың кеңеюі

* коронарды тамырладың кеңеюі

! Гиперкапнияның себебі:

* СО2 пайда болуының төмендеүі

* гипервентиляция;

*+гиповентиляция;

* өкпенің қалыпты вентиляциясы;

* құрсақ қуысындағы қысымның жоғарлауы

! Қанның оттегімен қанығу деңгейін жақсарту үшін қажет

*+ FiO₂ ні көбейту

* минуттық желдендіруді азайту

* жүректің минуттық шыгарымын төмендету

* жүректің лақтыру уақытын төмендету

* ӨЖЖ тәртібін өзгерту

! Селик әдісі дегеніміз

*+сақина тәріздес шеміршекті басу

* науқасты Тренделенбург қалпында жатқызып және асқазанға зонд қою

* трахея интубациясын науқасты сол жақ қырында жатқанда жасау

* антисекреторлы дәрілерді енгізу

* басты шалқайтып, төменгі жақты алдыға тартып ашу

! Ішектің парезі, метеоризм ненің симптомдары?

* гипернатриемия;

* гипонатриемия;

* гиперкалиемия;

*+гипокалиемия.

* гиперкальциемия

! Жасушадан тыс дегидратация кезінде эритроциттердің тапшылығы болмаса қай препаратты таңдайсыз

*+гипертониялық ертінді

* глюкоза

* стабизол

* Рингер ерітіндісі

* Эритроцитарлы масса

! Альвеолярлы- капиллярды мембрананың ішінден газдардың диффузиясы бұзылған. Трахеобронхиалды жолдармен газдардың альвеолаларға баруы бұзылмаған. Бұл гипоксияның түрі

*+гипоскиялық

* анемиялық

* циркуляторлық

* гистотоксикалық

* тіндік

! Жүрек ауруы бар науқаста отадан кейінгі кезеңде тахикардия, АҚҚ төмендеуі, цианоз, ентігу бауырдың ұлғайуы пайда болды. ЖҚЖ бұзылыстын түрі

* солжақ қарыншаның жетіспеушілігі

* қантамырлық жеткіліксіздік

*+оңжақ қарыншаның жетіспеушілігі

* екі карыншаның жетіспеушілігі

* екі жүрекшенің жетіспеушілігі

! Науқаста ауыр дәрежелі декомпенсациялы тыныстық ацидоз анықталды. Сіздің емдеу жоспарыңыз

* соданы құю

* гормон құю

*өкпені жасанды демалдыру

*+науқасты басқарылатын тынысқа ауыстыру

* оттегімен дем алу

! ҚСТ бұзылуының түрі рН=7,34, рСО2= 60 мм рт. ст., ВЕ=+1,0 мэкв/л?

* компенсацияланған метаболикалық алкалоз

* компенсацияланған тыныстық алкалоз

* декомпенсацияланған тыныстық ацидоз

*+компенсацияланған тыныстық ацидоз

* декомпенсацияланған метаболикалық ацидоз

! Ұзақ сақталған консервантты қанның рН?

* нейтральды

*+қышқылды

* қалыпты

* сілтілі

* аралас

! Бауыр паренхимасының функциясы төмендеген жағдайда ҚСТ бұзылысынын түрі

* респираторлы ацидоз

* респираторлы алкалоз

*+метаболикалық ацидоз

* гиперкапния

* метаболикалық алкалоз

! Қай буфер Н иондарын қаннан несепке экскрециясында басты рольді ойнайды

* бикарбонатты

*+фосфатты

* белокты

* гемоглобинді

* аралас

! Ішінің түйық жаракатымен реанимация бөлімшесіне науқас жеткізілді. Тыныс алуы қалыпты, айқын тахикардия, терінің түсі бозарған, АҚҚ төмендеген. Бұл жағдайдың себебі

* жедел жүрек жетіспеушілігі

*+гиповолемия

* жедел тыныс жетіспеушілігі

* майлы эмболия

* гиперкапния

! Жан сақтау бөліміне коптеген комбинирленген жаракаттармен науқас түсті. Қан кетуі аныкталған. Тахикардия. АҚ төмендеген. Қай препаратты колдану керек

* эфедрин;

* адреналин;

*+полиглюкин;

* норадреналин.

* гормондар

! Науқаста көп ретті жарақат, құрсақ ішілік қан ағумен, ОВҚ жоғарлаумен АҚҚ төмендеуі байқалады. Осы клиникалық көрініс қай патологияның қосарласуына байланысты:

* қанның көктамырларда жинақталуы

*+ жүрек жетіспеушіліктің қосылуы

* өкпе ісінуі

* гиперволемия

* қан кетудің күшеюі

! Науқаста массивті қан кету, терминальді жағдайда. Қан құюы 3 сағаттан кейін өткізілді. Келесі күн науқастын шағымдары- апатия, құсу, олигоурия, сарғаюы, бас ауруы. Бұл?

* жедел бүрек жетіспеушілігі

*+жедел бауыр жетіспеушілігі

* эритроциттердің гемолизі

* дисциркуляторлы энцефалопатия

* гипопротеинемия

! Артериальді қанда РаСО2 көрсеткіші

* 45-55 мм.с.б.б.

*+ 36-44 мм.с.б.б.

* 25-35 мм.с.б.б.

* 55-65 мм.с.б.б.

* 30-50 мм.с.б.б.

! Гиперкапнияның клиникалық көрсеткіштері

*+гипервентиляция,гипертония,тахикардия;

* гиповентиляция;

*гипертония, брадикардия,гиповентиляция;

* гипотония,гипервентиляция,брадикардия;

* тахикардия, гипотония,гиповентиляция

! Гиперкапнияға сәйкес электролиттердің өзгеруі

* респираторлы алкалоз;

*+ респираторлы ацидоз;

* гиперкалиемия;

* гипогликемия.

* метоболикалық алкалоз

! Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

*+Күштеме алдылық төмендеу

* Күштеме алдылық жоғарылау

* Күштеме артылық төмендеу

* Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

* Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

! ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

* Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

* Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

* Плевраішілік қысымның жоғарлауы

* Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

*+Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

! Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

* ASA

* SAPS

* APACHE

*+Рябов

* SOFA

! Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

* Гипернатриемия

* Гипонатриемия

*+Гипокалиемия

* Гиперкалиемия

* Гиперкальциемия

! Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

* Су ↓ және электролит ↑

*+Су ↓ жәнеэлектролит ↓

* Су және электролит қалыпты

* Су ↑ және электролит ↓

* Су ↑ және электролит ↑

! Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

* Салуретиктер енгізу

* 5 %-дық глюкоза енгізу

* Форсирленген диурез

*+Гемодиализ

* Каллий нитратын енгізу

! Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л, Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

* Плевропульмональды шок

* Жарақаттық шок

* Гиповолемиялық шок

* Кардиогенді шок

*+Геморрагиялық шок

! 68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

*+Эпидуральды анестезия

* К/і + ӨЖЖ+ НЛА (Нейролепаналгезия)

* К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

* Көктамыр ішілік анестезия

* Жұлындық анестезия

! 65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек?

* Антитромбин III жеткіліксіздігі

*+VIII фактор жеткіліксіздігі

* IX фактор жеткіліксіздігі

* VII факторының шектен тыс бөлінуі

* X фактор жеткіліксіздігі

! 22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

* Гиповолемия

* Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

* Гиперволемия

*+Анафилаксия

* ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

! Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

*+Гиповолемия

* Гиперволемия

* Адекватсыз ауырсыздандыру

* Кардиогенді шок

* ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

! 23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

* Жедел коронарлы синдром

*+Майлы эмболия

* Ауырсыну шогы

* Жарақаттық шок

* Ауа эмболиясы

! 48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

* Адекватсыз анестезия

* Гипертониялық криз

* Бас миының ісігі

*+Феохромоцитома

* Анестетиктермен улану

! 48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

* Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

* Нитраттарды енгізу

*+Ганглиоблокаторларды енгізу

* β-блокаторларды енгізу

* Анестетиктерді енгізуді азайту

! Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

*+Эндоторакальды эмфизема

* Орталықтық флегмона

* Мойын флегмонасы

* Күштемелі пневмоторакс

* Спонтанды пневмоторакс

! Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Ішектің салдануы болмаған жағдайда

В) Бірінші тәулікте

С) Ішектің салдануы кезінде

D) Гепато-ренальды синдромның болуы

Е) Гипергликемия

! Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+Кристаллоидты ертінділер

* Қан құю

* Инфузионды еммен шектелу

* 4% глюкоза ертіндісі

* 6% рефортан

! Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

* Натрий тиопенталы

* Пропафол

*+ Кентамин

* Натрий оксибутираты

* Севоран

! Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

*+Отадан кейінгі жедел панкреатит

* Перитонит

* Қан кету

* Ішек түйілуі

* Ішектің салдануы

! Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

* Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

*+Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

* Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

* Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

* Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

! Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

* Бронхиолоспазм

* Пневмоторакс

* Ателектаз

* Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

*+ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

! Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

* Гемодинамикалық ауытқулар

* Науқастың есінің бұзылуы

* Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

*+24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

* Токсикалық әсерінің төмендігі

! Операциядан кейінгі кезеңде сепсистік асқынудың алдын алу

*+Антибиотикті интраоперационды енгізу

* Науқасты ерте белсенділендіру

* Аштық

* Гепаринотерапия

* Парентералды тамақтандыру

! Ауыр септикалық шокқа не тән

* Тромбопластина уақытының активизациясының ұзаруы

* Тромбоцит санының азаюы

* Фибрин дегродациясының өнімінің болуы

*+Плазминоген концентрациясының жоғарылауы

* Сарысулық фибрин деңгейінің төмендеуі

! Перитонит, асқазанның ойық жарасына жедел операция кезінде, лабороторлы ҚСО белгісін анықтады: рН = 7,60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10,3. ҚСО бұзылу түрін көрсетіңіз

*+Декомпенсирленгенметаболикалықалкалоз

* Субкомпенсирленгенметаболикалықалкалоз

* Тыныстық ацидозжәнеметаболикалықалкалоз

* Алкалемия и гипербаземия

* Қалыпты

! Интубациялық наркозбен операция үстінде тыныс алу кезінде қарсыласу байқалды, сол жақтан аускультативті әлсіреу, экскурсия асимметриясы. Себебі не

* Бронхиолоспазм

* Пневмоторакс

* Ателектаз

* ӨЖЖ апаратының дұрыс жұмыс атқармауы

*+Оң жақ бронхтың интубационды трубкасының дислокациясы

! Науқасқа наркоз енгізбес бұрын, асқазанына зонд енгізді, асқазанын шайды да зонды алып тастады. Фовлер қалпында жатқызды. Бұл өткізілген шаралар не үшін

*+Регургитация профилактикасы

* Асқазанды тазалау

* Төменгі шеткі мүшелерінің қан айналымын жақсарту үшін

* Ми ісінуінің профилактикасы

* Гиповентиляцияның алдын алу

! Науқас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. 2 дәрежелі шок. Іштің жабық жарақаты. Науқас бозарған, суық тер басқан. Қозғыш. АҚҚ– 85/50 мм сын.бағ. Пульсі – 110 рет/мин,жіп тәрізді. Алғашқы көмекке және операция алдынғы дайындыққа не кірмейді

* Ауырсынуды басу және седация

* Қан кетуді тоқтату

* Коллоидты ерітінділер

*+эритроцитарлы масса трансфузиясы

* Кристаллоидты ерітінділер

! Науқас М. 42 жаста, өкпенің жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми қан айналымының бұзылуы, геморрагиялық түрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торының бастапқы R- граммасында:өкпелік сурет күшейген, өкпенің түбірі кеңейген, құрлымды. Екі аптадан кейін науқаста оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Лейкоциттер - 10*10¹²,таяқшалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Жоғарыда талған бұзыылыстардың себебін атаңыз

*+Ауруханаішілік пневмония

* Ауруханадан тыс пневмония

* Созылмалы бронхит, өршу

* Жедел плеврит

* Өкпесінің ісінуі

! Науқасқа эпидуральды кеңістікке лидокаин енгізгеннен кейін тыныс алуы бұзылып, кейін тыныс алу спонтанды тоқтайды. Не себептен

* Эпидуральды анестезияның жоғарғы деңгейі алынды

*+Анестетиктің субдуральды кеңістікке түсуінен

* Қанның жүрекке қайтып келуінің азайуынан

* Жергілікті - анестезирлейтін затқа аллергиялық реакция

* Гемодинамикалық жылжу

! Шұғыл холецистэктомияға дайындалған, пневмониясы бар науқастың қышқыл сілтілі орта бұзылысының түрін анықтаңыз, егер рН = 7,1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5,2

*+Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

* Компенсирленген тыныс алу ацидозы

* Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

* Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

* Метаболикалық ацидоз, тыныс алу алкалозы

! Науқас П. 32 жаста, сол жақ төменгі бөліктік пневмония қосымша патологиясы бар науқасқа экстренді холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия анықталды, гипоксиемия пайда болуының негізгі факторлары

*+Өкпенің желдетілмейтін аймағынан қан ағысының қысқаруы

* Тыныс алу ауасында оттегінің жеткіліксіз түсуі

* Метаболизма жоғарлауы

* Айналымдағы эритроциттер санының жеткіліксіздігі

* Тахипное, гипервентиляция

! Анестезиолог дәрігер тексеру мақсатында бел сегментінің біреуіне тримекаин ертінідісінің сынама дозасын енгізді.Үш минуттан кейін аяқтары және құрсақтың төменгі кең аймақтары терең жансыздандырылды. Аяқ бақайларының белсенді қозғалысы жоғалды. Қандай анестезия жасалды

* Эпидуральды

*+ Спинальды

* Паравертебральды

* Каудальды

* Сакральды

! Науқасқа электроанестезия жасау үстінде, ауырсыну күшейді, қимыл және вегетативті қозу симптомдары, тырыспа болуы мүмкін. Электроанестезияның стадиясын анықтаңыз

* 1 стадия

*+2 стадия

* 3 стадия

* 4 стадия

* 5 стадия

! Операциядан кейіңгі 3 күні науқастың жағдайы нашарлады. Науқас әлсіреген, хирургиялық асқынуларсыз тежелген. Науқастың жағдайының нашарлауын төмендегі қан анализінің қайкөрсеткішінен көруге болады

* Плазмадағы белок концентрациясы – 74 г/л

* Плазмадағы глюкоза концентрациясы– 5 ммоль/л

* Мочевина концентрациясы – 5 ммоль/л

*+Калий концентрациясы – 3,1ммоль/л

* Натрий концентрациясы – 141ммоль/л

! Науқас И. 44 жаста, салмағы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннің мөлшерін тағайындаңыз

* 100 мг

* 90 мг

*+80 мг

* 50 мг

* 20 мг

! ҚСЖ: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

NaНСО3 қандай көлемін науқасқа енгізу қажет

*+180 мл

* 150 мл

* 140 мл

* 120 мл

* 100 мл

! ҚСЖ: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

* 22,0

* 19,5

* 15,9

*+7,8

* 6,2

! Науқас 40 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің тест дозасын есепте

* 12 мл

* 10 мл

* 8 мл

*+5 мл

* 2 мл

! Науқас 31 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің орташа бір реттік енгізу дозасын есепте

* 40 мл

* 30 мл

*+ 20 мл

* 15 мл

* 10 мл

! 40-литрлік баллонда 150 атм. оттегі. 2 л/мин газшығаруда қаншаға жетеді

* 90 сағ

*+50 сағ

* 40 сағ

* 30 сағ

* 20 сағ

! Науқас салмағы 100 кг. Инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

* 6000 мл

* 5000 мл

*+4000 мл

* 3000 мл

* 500 мл

!Науқас 55 жаста ортаңғы құлаққа операция жоспарланды. Соматикалық компенсирленген ауырсынуды басудың қандай әдісі бұл науқасқа көрсетілген

* Жергілікті анестезия

* Алдын ала премидекациямен жергілікі анестезия

* Эндотрахеалды наркоз

*+Нейролептаналгезия

* Ингаляционды маскалық наркоз

! Науқас 35 жаста, 70 кг., операция кезінде қан жоғалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияның қаншасы құрамында эритроциті бар зат енгізілді

* 1550 мл

*+1030 мл

* 1000 мл

* 910 мл

* 850 мл

! «Ауыздан ауызға» тәсілімен өкпені жасанды желдету кезінде байқалатын асқынулар:

* асистолия

* қарыншалық фибрилляция
*+регургитация

* өкпе альвеолаларының жарылуы, пневмоторакс

* асқазаның жарылуы