Анестезиология және реанмиматология

! Ауруханаға жеңіл көлікпен соғылған ересек адам үлкен ұршықтың көптеген сынықтарымен келіп түсті.Басқа зақымдану белгілері анықталмайды.Жалпы жансыздандыру арқылы сынықтарды коррекциялаған соң,науқастың есі қалпына келген жоқ.Бұл жағдайдың мүмкін болатын себебін атаныз:

*+бас сүйек ішілік гематома

* майлы эмболия

* гиповолемия мен қан жоғалтудың себебінен ми қанайналымның бұзылысы

* бас миының шайқалуы

* ми гипоксиясы

! Жедел қан жоғалтуда бірнеше минут ішінде болады

* қалыпты плазманың көлемін сақтау үшін,интерстициалды сұйықтықтың қан тамыр айналымына жылдам ауысуы

*+гематокриттің төмендеуімен гемодилюция басталады

* гематокрит өзгермейді

* гематокриттің жоғарылауымен гемоконцентрация болады

* айналымдағы қан көлемі өзгермейді

! Шок жағдайында екі жақтық мықын сүйегінің сынығымен, магистралды артерияларының зақымдануынсыз операция бөлмесіне науқас кеп түсті. АҚ - 60/40 мм. с.б.б. Тыныс алу жылдамдығы минутына 24-26 рет. Осы жағдайда мақсатты іс әрекетіңіз:

* тез арада инфузионды терапияны бір уақытта наркозбен жүргізу

*+тез арада инфузионды терапия жүргізу, аналгезия жасау, АҚ тұрақтандыру, сосын жансыздандырумен ота жасау

* науқасқа тез арада интубация жасау және инфузионды терапия жасау

* тез арада гормон енгізу

* тез арада вазопрессормен инфузия

! Жамбас пен төменгі бөліктің көптік травмасында ішкі ағзалардың зақымдануына күдік туғанда шұғыл анестезия әдісі болып табылады:

* эпидуралды анестезия

*+көпкомпонентті эндотрахеалды наркоз ЖӨЖ бен(ИВЛ)

* жұлындық анестезия

* жергілікті анестезия

* маскалы наркоз

! Травматикалық шок терапиясында алғаш болып мынаған күш салу керек:

* газ алмасуды қалпына келтіру

*+айналымдағы қан көлемін қалпына келтіріп, ауру ссезімін басу

* қышқыл негіздік алмасуды коррекциялау

* гемотрансфузия

* ақуызды препараттармен инфузия жасау

! Госпиталды кезеңге дейінгі уақытта наркотикалық анальгетиктерді қолдануға болмайды, мына жағдайға күдіктенгенде

*+бас сүйек-ми жарақатында

* жамбас сүйегінің сынығында

* мықын сүйегінің сынығында

* омыртқаның компрессиялық сынықтарында

* кеуде қуысының сынығы

! Күйік шогын емдегенде коллоидтар мен кристаллоидтардың ара қатынасы шамамен болу керек:

* 3:1

* 1:1

*+2:1

* 1:2

* 1:3

! 1 л дейінгі көлемде қан жоғалтуда инфузионды терапияның негізгі принципі:

*+гиперволемиялық гемодилюция

* гемотрансфузия

* полиионды ерітінділермен инфузия

* плазма инфузиясы

* кристаллоидтар коллоидтар 1:2 инфузиясы

! Шок кезінде инфузионды-трансфузионды терапияның адекватты критериі болып табылады:

* айналымдағы қан көлемінің қалпына келуі

* Нв,Нt,эритроциттер көлемі

* АҚҚ мен ЖСЖ көрсеткіші

*+тіндік тыныстың көрсеткіштері

* қышқыл – сілті жағдайы және қанның газдық құрамы

! Дем шығару соңында СО₂мөлшері қандай жағдайда төмендейді:

* + өкпелік эмболияда

* жүрек лақтырысының артуы

* альвеолярлық өлі аймақтың төмендеуі

* гипертермияда

* АҚҚ төмендеуі

! Жедел гипокалиемия

* емделмеген гиперосмолярлы диабетикалық комада дамиды

* антибиотиктердің уыттылығының көрінуін арттырады

* + гипергликемияны глюкозамен, инсулинмен емдегенде дамиды

* травматикалық шок кезінде

* ЖБЖ- да

! Интраоперациялық гиперкалиемияның ЭКГ-дағы өзгерісі:

* + қарыншалардың жыпылықтауы

* биік емес пикті Т толқындары

* ST сегментінің депрессиясы

* жыпылықтаушы аритмияда

* жоғары пик тәрізді Т

! Көмірқышқылын жұтатын типті циркуляторлы контурды қолданатын анестезия кезіндегі вентиляцияланып жатқан науқастың дем шығару соңындағы СО₂ концентрациясы: