Особенности противоретровирусной терапии у детей

Перед назначением терапии проводят консультацию с родителями или опекунами.

Клиническим показанием для проведения терапии у детей, кроме прочих показаний, является задержка психомоторного развития. Следует отметить, что у детей чаще могут наблюдаться такие проявления как тромбоцитопения и анемия. Эти состояния требуют не только специальной терапии, но, и немедленного перехода к противоретровирусной терапии препаратами не вызывающими тромбоцитопению и анемию.

Детям до 1 года с окончательно установленным диагнозом терапию назначают независимо от клинических, иммунологических и вирусологических данных. Больным в стадии 2А, 2Б и 3 при отсутствии иммунодефицита или умеренном его уровне и отсутствии данных о СД4 лимфоцитах предпочтительна битерапия, а в стадии 2В и 4 не зависимо от фазы, иммунного статуса и вирусной нагрузки проводится интенсивная терапия.

Отмену препаратов производят при развитии побочных реакций, угрожающих здоровью ребёнка, а замену препарата или комбинации препаратов на основании клинических и лабораторных данных.

Замену проводят:

· при прогрессирующем ухудшении психомоторных навыков (не ранее чем через 6 недель от начала лечения);

· при прогрессирующем снижении массы тела или отставании в прибавлении веса, на фоне удовлетворительного питания;

· при появлении отсутствующих или находившихся в ремиссии вторичных заболеваний (не ранее, чем через 6 недель от начала лечения);

· при быстром снижении СД4 клеток, снижении вирусной нагрузки менее, чем в 10 раз и недостаточном подавлении репликации вирусов через 4-6 месяцев от начала лечения:

При отсутствии клинической симптоматики (т.е. в период клинической ремиссии) проводится поддерживающая противоретровирусная терапия, назначаемая по клиническим и иммунологическим показаниям.