Ротоглотка

В клинической практике осмотр ротоглотки называют осмотром зева. Осмотр зева в диагностике инфекционных заболеваний имеет первостепенное значение и всегда рассматривается как обязательный компонент осмотра пациента. Преимущественно оценивается слизистая небных дужек, язычка, тонзилл, мягкого неба.

Гиперемия характерна для всей группы ОРВИ, при этом 1-2 дня болезни появляется мелкая зернистость (вирусный зев), на 3-4 день зернистость исчезает, яркость тускнеет и она становится застойно-отечной. При энтеровирусной инфекции на фоне гиперемии имеются афты (герпангина). Афты локализуются на тонзиллах, передних небных дужках и задней стенке глотки.

Особое внимание требует выявление асимметрии воспаления зева.

Преимущественно одностороннее, перекрывающее просвет зева воспаление, в почитании с воспалением клетчатки шеи говорит паратонзиллите с угрозой развития абсцесса

Многие инфекционные заболевания протекают с поражением миндалин – ангина, скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, аденовирусная инфекция и т.д. При этом важно оценить размеры миндалин. При малом увеличении миндалины находятся в пределах небных дужек, при среднем – несколько выступают, больших – значительно выступают и почти соприкасаются между собой. Важно оценить, заходит ли воспаление на небные дужки или оно ограничено только миндалинами.

По характеру изменения выделяют катаральное, фолликулярное, лакунарное воспаление и просто отек миндалин

Наличие гнойного, легко снимающегося налета чаще говорит об ангине, при дифтерии наоборот – налёт плотный, фиброзный, который удается снять только с применением силы, с обнажением под ним кровоточащей поверхности.

Односторонний язвенно-некротический тонзиллит характерен для ангины Симановского-Венсана.