Патохимическая фаза

На внешних мембранах тучных клеток и базофилах высвобождаются в большом количестве биологически активные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин и др.), которые повышают проницаемость стенок капилляров и слизистых оболочек, способствуют усилению всасывания аллергенов и развитию острой воспалительной реакции с выходом из сосудистого русла микрофагов (базофильные и эозофильные лейкоциты) в межклеточное пространство. Реагирование иммуноглобулина Е с аллергеном сопровождается быстрым связыванием комплемента, изменением коллоидного состава и свертываемости крови, повышению проницаемости сосудов, сокращением мышц и формированию микротромбов (иммунная реакция риска).

Патофизиологическая фаза.

Характеризуется отеком слизистых и кожи, гиперемией, зудом, удушьем, припухлостью и болезненностью суставов и другими местными воспалительными реакциями, а при резком нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы развитием анафилактического шока (патологическая иммунная реакция).

РГНТ обычно проявляется в ближайшие 15-20 минут после воздействия специфического антигена и может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Клиническое проявление анафилаксии чаще зависит от места локализации анафилактического агента. Если больной вдыхает аллерген, то анафилаксия наблюдается в системе органов дыхания, что клинически проявляется приступом удушья при бронхиальной астме, аллергическим ларинготрахеитом, сенной лихорадкой. При попадании аллергена с пищей развивается анафилактический гастроэнтерит или гастроэнтероколит. При попадании аллергена на кожу или слизистой развивается местное анафилактическое воспаление – крапивница, отек Квинке, аллергический конъюнктивит. При попадании аллергена в кровь развивается анафилактический шок или сывороточная болезнь и т.д.

По принципу течения выделяют общую и местную анафилаксию, по способу приобретения активную и пассивную.

Общая анафилаксия проявляется как общая, генерализованная реакция, текущая с нарушением жизнедеятельности всего организма. Самой тяжелой формой общей анафилаксии является шок, который, как и все РГНТ протекает в 3 фазы.

Местная анафилаксия проявляется локальными ограниченными воспалительными реакциями определенных участками кожи, слизистых оболочек и тканей. Местная анафилаксия возникает на коже в подкожной клетчатке и слизистых оболочках при многократном попадании чужеродного белка. Развивается местное аллергическое воспаление с резко выраженным отеком и кровоизлияниями в ткани. Местная анафилаксия может закончиться локальным некрозом (феномен Артюса).

Активная анафилаксия характеризуется выработкой иммуноглобулина Е под воздействием антигенов.

Пассивная анафилаксия – результат пассивной передачи иммуноглобулинов от доноров, сенсибилизированных к данному аллергену. Пассивная анафилаксия возникает при переливании донорской сывороткой или крови сенсибилизированной к определенному аллергену. Длится эта готовность весь период нахождения иммуноглобулина Е в крови реципиента (1-2 месяца).

Инфекционная анафилаксия - связана с длительным нахождением микроорганизмов и их токсинов в организме больного и проявляется в виде РГНТ. Инфекционная анафилаксия нашла широкое применение в виде качественного экспресс диагноза отдельных инфекций в виде реакций Манту, Пирке, Бюрне и т.д.