Технология комбинированного мостовидного протеза

Эт?.'!Ь! его изготовления соответствуют этапам изготовления паяного мо­стовидного протеза. См. раздел 5 вопрос 4

Отличия:

Сначала моделируют промежуточную часть таким же образом, как при изготовлении цельнометаллической формы. После этого с вестибулярной (губ­ной и щечной) или вестибулярно-жевателыюй поверхности срезают воск с та­ким расчетом, чтобы создать ложе для облицовочного материала. На нем уста­навливают восковые петли для надежного крепления облицовки.

После шлифовки и полировка протеза.

Ложе для пластмассовой облицовки покрывают специальным лаком, мас­кирующим цвет металла (ЭДА, коналор и т. д.), моделируют из воска вести­булярную или вестибулярно-жевательную поверхность и заменяют воск пла­стмассой, предварительно подобранной по цвету к естественным зубам по

обычной методике.

После удаления протеза из кюветы проводят отделку, шлифовку и поли­ровку облицовочной части.

/ вопросе

; Технология цельнолитого металлокерамического и металлопластмассового мостовидного протеза

Цельнолитые мостовидные протезы отливают из золотых, серебряно-пал-ладисвых и хромокобальтовых сплавов.

Последовательность лабораторного изготовления металло-пластмаесо-

вого протеза следующая:

1) предварительное моделирование опорных зубов;

2) изготовление огнеупорной модели;

3) моделирование каркаса мостовидного протеза;

4) перевод восковой модели протеза в металл;

5) отделка и полировка каркаса протеза; _::.. _;

6) облицовка коронок и искусственных зубов пластмассой. Техник отливает гипсовую модель по двойному оттиску.

Перед дублированием гипсовой модели на огнеупорную проводят пред­варительное моделирование опорных зубов.

Карандашом обводят шейки опорных зубов. Десневые валики срезают. Выше карандашной линии на 0,5 мм и параллельно ей делается насечка для

определения края коронки,

Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способа­ми: без дублирования, когда огнеупорная модель изготавливается непос­редственно по оттиску, или с дублированием, когда сначала по оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем дублируется на огнеупорную.

Второй способ имеет преимущества перед первым. Во-первых, посред­ством предварительного восстановления дефектов анатомической формы зубов на гипсовой модели можно получить меньшую толщину стенок искус­ственных коронок. Во-вторых, на гипсовой модели перед дублированием для создания промывного пространства между промежуточной частью мос-товидиого протеза и беззубым альвеолярным отростком последний покры­вается слоем воска необходимой толщины.

После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируется кар­кас мостовидного протеза. Затем моделируются опорные коронки и промежу­точная часть (при этом необходимо учитывать соотношение с антагонистами). После установления блока литников производится отливка каркаса непосред­ственно на огнеупорной модели.

В настоящее время параллельно с отливкой на огнеупорных моделях доста­точно широко применяется методика изготовления цельнолитых каркасов по снимаемым восковым репродукциям. Специальная технология, направленная на снижение усадки сплавов (покрытие опорных зубов одним-двумя слоями лака, использование низкоусадочных сплавов и специальных сортов модели-ровочных носков, конструирование литниковой системы, применение специ­альных огнеупорных масс и особый режим литья сплавов), позволяет получать достаточно точные отливки каркасов мостовидных протезов.

Отлитый каркас отделяется от литников и обрабатывается. При этом по мере возможности устраняются дефекты отливки, укорачиваются края ли­тых коронок точно по внутреннему краю отпечатка отгравированной ранее канавки или уступа. Специальным штангенциркулем уточняется толщина коронок по всей поверхности. Каркас тщательно припасовывают на гипсо­вой модели, добиваясь точного его установления по отношению к шейке зуба и антагонистам. После этого каркас шлифуют и передают в клинику для проверки в полости рта больного.

Затем производится облицовка каркаса пластмассой.

На рабочей гипсовой модели крутым кипятком удаляют воск с опорных зу­бов. Металлический каркас, предварительно отполированный, обезжиривается и высушивается. Ложе для облицовки пластмассой покрывается специальным защитным лаком (ЭДА) или препаратом типа "Коналор". Оба материала дают исходный нулевой цвет, на котором наилучшим образом подбирается под окрас­ку естественных зубов нужная пластмасса. После высушивания защитного по­крытия проводится моделировка воском облицовочной части мостовидпого про­теза, причем воск наносится с небольшим избытком для последующей обработки пластмассы. Тщательно моделируется анатомическая форма. Затем протез вмес­те с рабочей моделью гипсуют в кювете для замены воска пластмассой по тради­ционной методике. Готовый протез с пластмассовой облицовкой обрабатывает­ся, шлифуется, полируется и передается в клинику для наложения в полости рта.