Задача № 23. Рабочий нарушил правила ТБ в результате чего получил травму предплечья

Рабочий нарушил правила ТБ в результате чего получил травму предплечья. Вызванная медсестра выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение. Кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс – 100 в мин, слабого наполнения, А/Д – 90/50 мм рт ст, ЧДД- 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

Задания:

1.Перечислите симптомы острой кровопотери характерные для данного пациента.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.

Эталон ответа:

1.Бледность, нарастающая слабость, головокружение, тахикардия, одышка, жажда, снижение АД.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, спать, отдыхать, работать, общаться, дышать, выделять, быть чистым.

3.Настоящие проблемы: угроза жизни из-за кровопотери, боль в левой верхней конечности, нарушение целостности кожи, дефицит самоухода. Потенциальные: угроза травматического шока, угроза присоединения инфекции. Приоритетная – угроза жизни из-за кровопотери.

4.Цель – у пациента остановится кровотечение через 2 мин.

Оценка: у пациента остановилось кровотечение через 2 мин. Цель достигнута.

5.Студент демонстрирует технику наложения жгута при данной травме.