Задача № 18

В стационаре находится больная с диагнозом «Поверхностный варикоз обеих нижних конечностей». Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

Задания:

1.Опишите клинические проявления данного заболевания и перечислите возможные осложнения.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

Эталон ответа:

1.Студент демонтирует знание клинической картины и осложнений данного заболевания.

2.У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, работать, двигаться, быть чистой.

3.Настоящие проблемы: слабость, головокружение, нарушение целостности кожи, венозное кровотечение, дефицит самоухода. Потенциальные: риск развития анемии, угроза присоединения инфекции. Приоритетная: венозное кровотечение.

4.Цель-остановка кровотечения.

Оценка–кровотечение остановлено. Цель достигнута.

5.Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.