Задача № 15

В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры до 38,6⁰ С, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, судорожные подергивания в левом плече. Объективно: пульс – 98 удар в мин, ритмичный, ЧДД-24 в мин, АД – 120\80 мм рт ст.

Задания:

1.Определите, симптомы какого заболевания появились у пациента.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Наложите колосовидную повязку на плечо.

Эталон ответа:

1.У пациента инфицированная колотая рана плеча. Столбняк. Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание: наличие инфицированной колотой раны плеча, наличие судорог, нарушение глотания, высокая температура.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, есть, двигаться, работать, одеваться, раздеваться.

3.Настоящие проблемы пациента: судороги, нарушения глотания, высокий риск отравления токсинами, нарушение целостных кожных покровов. Потенциальные проблемы: ухудшение состояния, смерть. Приоритетная проблема – судороги, нарушение глотания.

4.Цель – устранить судороги, нарушение глотания.

Оценка – судороги устранены, глотание восстановлено. Цель достигнута.

5.Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.