Пародонтит средней степени тяжести. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести - результат дальнейшего прогрессирования воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Эта стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен, их болезненность (особенно при употреблении соленой, кислой, острой пищи, а также слишком холодных или слишком горячих напитков). Зубы становятся подвижными и с течением времени могут даже смещаться со своего прежнего места расположения. На рентгенограмме лицевых костей черепа обнаруживаются пародонтальные карманы глубиной 4,5-5 мм.

Лечение более продолжительное, чем при легком течении заболевания. Минимум посещений стоматолога – 10 раз в течение 1 месяца. Первым делом производится удаление назубных наложений, шлифовка нормальных зубов. Решается вопрос удаления сильно шатающихся или уже разрушенных зубов. Противовоспалительная терапия зключается в приеме препаратов нестероидного противовоспалительного ряда либо глюкокортикостероидов в случае выраженных проявлений сопутствующего гингивита, резистентных к негормональным противовоспалительным препаратам. Антибиотикотерапия назначается уже не только местно. Внутрь назначают метронидазол: в первый день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день – по 0,25 г 2 раза (через 8 часов). Препарат принимается во время или после еды. Проводимое лечение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами, обладающими антимикробным и противовоспалительным действием: КУФ, гидромассаж дёсен, анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анода, местная гипотермия и т.д. Курс - 3-7 процедур. После окончания курса лечения пациента берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждения образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев. Их основная цель – контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания.