Отбеливание депульлированных зубов

Нередко «мертвые» зубы сильно отличаются от соседних «живых» цветом и прозрачностью. Как правило, это связано с неправильным лечением каналов или с дегенеративными изменениями пульпы.

Признаки неправильного лечения корневых каналов:

• наличие в полости зуба остатков коронковой пульпы. Такое случается, если при проведении эндодонтического лечения полость зуба раскрыта неправильно и на ее стенках остаются обрывки тканей коронковой пульпы;

• остатки пломбировочного материала, которым запломбирован канал, в коронковой части зуба. Это приводит к изменению цвета и снижению прозрачности коронки зуба.

• пломбирование корневого канала материалом, окрашивающим коронку зуба (резорцин-формалиновая и эндометазоновая пасты, серебряные штифты);

• дегенеративные изменения пульпы вызывают интенсивное окрашивание коронки. Механизм окрашивания связан с тем, что при повреждении пульпы (травма) происходит кровоизлияние в полость зуба, эритроциты подвергаются гемолизу и выделяется гемоглобин. В результате деятельности бактерий образуется сульфид железа (очень темный пигмент):

Этапы отбеливания депульпированных зубов:

• определяют причину изменения цвета коронки зуба;

• убеждаются, что зуб «мертвый», применив тест на электрочувствительность;

• получают рентгеновский снимок;

• фотографируют зуб или определяют цвет по шкале VIТА;

• при помощи пуговчатого зонда убеждаются, что полностью сохранены ткани зуба в наддесневой области и эпителиальное прикрепление;

• зуб, подлежащий отбеливанию, изолируют коффердамом;

• на глаза пациента надевают защитные очки;

• материал, которым запломбирован корневой канал, изолируют стекло-иономерным цементом;

• в полость зуба вносят отбеливатель;

• нагревают вестибулярную поверхность зуба;

• если желаемый эффект не достигнут, то в полость вносят отбеливающую пасту длительного действия.