КЛАССИФИКАЦИЯ. «Новая классификация гастрита» Аутоиммунный (тип А) Бактериально обусловленный (тип В) Смешанный (тип А и В) Химико-токсический (тип С) Лимфоцитарный

«Новая классификация гастрита»

1. Аутоиммунный (тип А)
2. Бактериально обусловленный (тип В)
3. Смешанный (тип А и В)
4. Химико-токсический (тип С)
5. Лимфоцитарный
6. Особые формы (гранулематозный, эозинофильный и гастрит при болезни Крона)

Модифицированная Сиднейская система (1996)

Рабочая классификация ХГ (1965 — 1966):

I. По этиологическому признаку: эндогенные или экзогенные

II. По патогенетическому признаку: типа А, В, АВ, С.

III. По морфологии.

1. Поверхностный гастрит.

2. Атрофический гастрит разной степени выраженности.

3. Гастрит перестройки:

а) кишечная метаплазия;

б) пилоризация желез;

в) атрофически-гипертрофический гастрит.

4. Гипертрофический (форма не является общепризнанной)

IV. По локализации:

1. Распространенный (пангастрит).

2. Ограниченный (антральный, пилородуоденальный).

3. Фундальный (крайне редко).

V. По функциональному признаку.

1. С нормальной или умеренно повышенной секреторной функцией.

2. С секреторной недостаточностью желудка разной степени выраженности от начальной до гистаминорефрактерной ахлоргидрии и ахилии.

VI. По клинике (по течению)

1. Фаза (обострение, затихающее обострение, ремиссия).

2. Стадия (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

VII. Особые формы:

1. Ригидный антрумгастрит.

2. Гигантский гипертрофический (болезнь Менентрие). Полипозный гастрит.

3. Эрозивный геморрагический.

VIII. Сопутствующий ХГ. При анемии Аддисона-Бримера. При раке желудка. При медиогастральных язвах

В основе патогенеза хронического гастрита типа А лежит аутоиммунный механизм, при котором вырабатываются антитела к париетальным клеткам.

1) При ХГ типа А преимущественно поражается фундальный отдел желудка, где сосредоточена основная масса париетальных клеток секретирующих кислоту. Для него характерно раннее начало атрофических процессов и слабая выраженность собственно воспалительных явлений.

2) Для этой формы гастрита специфична выраженная гипоацидность вплоть до ахлоргидрии и ахилии.

3) Наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

4) Развитие В12-дефицитной анемии.

5) Наличие такого же заболевания у близких родственников.

6) Возникновение в среднем и пожилом возрасте

В происхождении хронического гастрита типа В ведущее значение принадлежит микроорганизму ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ.

ХГ типа В развивается обычно в молодом возрасте. В его течении выделяют два периода и, соответственно, две формы: антральную и диффузную.

Таким образом оба типа ХГ, как А., так и В в конечном итоге приводят к атрофии железистого эпителия СОЖ. Однако при ХГ типа А она первична, а при ХГ типа В – возникает вторично.