Искусственное дыхание

Целью искусственного дыхания при проведении СЛР является адекватное обеспечение тканей кислородом. Предлагаемые рекомендации основаны на следующих данных:

1) в процессе проведения СЛР, кровоток в легких значительно уменьшается, так что адекватное соотношение вентиляции и перфузии (поддержание кровотока в тканях), может поддерживаться при более низких, чем в норме, значениях вдуваемого объема воздуха и частоте искусственного дыхания;

2) гипервентиляция не только является излишней (слишком много вдохов или слишком большой объем), но она еще и вредна, так как, увеличивая внутригрудное давление, снижает венозный возврат к сердцу и уменьшает сердечный выброс. Соответственно, шансы на выживание у пострадавшего убывают;

3) когда дыхательные пути не изолированы, объем вдыхаемого воздуха, равный одному литру, может вызвать значительно большее растяжение желудка, чем вдыхаемый объем, равный 500 мл;

4) низкий уровень минутной вентиляции легких (объем вдыхаемого воздуха и частота дыхания ниже нормальных значений) способен в процессе проведения СЛР поддерживать эффективное насыщение кислородом и вентиляцию. Объем вдыхаемого воздуха при выполнении СЛР у взрослых, равный приблизительно 500–600 мл (6–7 мл/кг), достаточен;

5) перерывы при проведении компрессии грудной клетки (например, для выполнения искусственного дыхания) оказывают отрицательное влияние на выживаемость пострадавшего. Проведение актов искусственного вдоха за более короткое время должно помочь свести эти перерывы к минимуму.

Таким образом, текущей рекомендацией для спасателей является выполнение каждого искусственного вдоха за время, приблизительно равное 1 секунде, за которую вдыхается объем воздуха, достаточный для подъема грудной клетки пострадавшего. Следует избегать быстрого или форсированного выполнения вдоха.

Данная рекомендация применима ко всем формам вентиляции легких при проведении СЛР, включая искусственное дыхание «изо рта в рот» и дыхание с использованием мешка для ручной вентиляции с клапаном и с дополнительной подачей кислорода или без нее.

Искусственное дыхание «изо рта в нос» – эффективная альтернатива дыханию «изо рта в рот». Оно может рассматриваться в случае, когда рот пострадавшего серьезно поврежден или его невозможно открыть, когда спасатель оказывает помощь в воде или надежный контакт «изо рта в рот» затруднен. По возможности необходимо воспользоваться индивидуальной защитной изолирующей лицевой маской.