Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача 123 ⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10 1)Ведущие клинические симптомы перитонита: - снижение АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 в мин - сухость кожи и слизистых - живот вздут, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга - кишечные шумы не выслушиваются, газы не отходят - лейкоцитоз, нарастание билирубина и мочевины (развитие печеночно-почечной недостаточности) 2) Рентгеноскопия является обязательным методом исследования, т.к. позволяет подтвердить диагноз перитонита и выявить его причину, степень поражения, возможные осложнения. 3) Диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. Резекция желудка по Гоффмейстеру-Финстереру. Сдача гастроеюноанастомоза. Вторичный разлитой перитонит, токсическая стадия. Тяжелый сепсис 4) Ранняя операция: 2.1. ликвидация источника перитонита; 2.2. тщательная санациюя брюшной полости; 2.3. дренирование брюшной полости; 2.4. по показаниям - декомпрессию тонкой кишки. Оперативное вмешательство при перитоните должно быть максимально быстрым, схема его в основном выработана и включает следующие этапы: 1. Оперативный доступ. 2. Ликвидация источника перитонита. 3. Эвакуация экссудата и туалет брюшной полости. 4. Введение дренажей или тампонов в брюшную полость. При данном перитоните будет использоваться метод программированной санации и ревизии брюшной полости (управляемая лапаростомия). По программе под наркозом (день через день / ежедневно) выполняют релапаротомию, тщательную ревизию и санацию брюшной полости, операционную рану ушивают провизорными швами. 5+6) Схема лечения в раннем послеоперационном периоде: - стабилизация показателей гемодинамики - антибиотикотерапия (цеф + аминогликозид + метрагил) - профилактика гипертермического синдрома - обеспечение адекватного парентерального питания - коррекция ВЭБ - дезинтоксикационная терапия - профилактика ОПН - восстановление моторной функции ЖКТ - профилактика тромбоэмболий - лечение и профилактика ОРДС - адекватное обезболивание 7) Профилактика спаечного процесса: 1) не протирать брюшину сухими салфетками; 2) предупреждать высыхание эвентерированного кишечника; 3) отжатые салфетки не должны быть слишком горячие, 4) не удалять гной марлевыми салфетками
|