Моделирование первого резца верхней челюсти

Учитывая морфологическое строение коронки верхнего центрального резца, а также его размерные характеристики, делаем заготовку предполагаемой модели из пластилина, выдерживая следующие соотношения:

Рис. 626-628 демонстрируют культю верхнего левого центрального резца с различных позиций.

Со стороны вестибулярной (рис. 626), небной (рис. 627), режущей (рис. 628) поверхностей заготовка коронки напоминает форму трапеции, меньшее основание которой направлено к десневому краю, большее — к режущему.

178 ♦ ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕМ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 628.

Рис. 626—628. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона

Рис. 627

Со стороны контактных медиальной (рис. 629) и дистальной (рис. 630) поверхностей заготовка имеет вид клина, верхушка которого обращена к режущему краю, основание к — десневому краю.

Таким образом, изначально задан объем коронки зуба, ограниченный габаритными очертаниями (высота коронки, ширина коронки, толщина коронки), выставленными и смоделированными заранее (рис. 631, 632).

Рис. 629 Рис. 629—630. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона

Рис. 630

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 631. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона Рис. 632. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона

Индивидуальность же форм создается уже на следующих этапах моделирования. Демонстрируется расположение краевых валиков по вестибулярной поверхности: при конвергирующих валиках форма центрального резца напоминает треугольное очертание (рис. 633), при параллельно располагающихся валиках- прямоугольное очертание (рис. 634), при округло выраженных валиках, когда наиболее выраженная ширина коронки находится в средней ее трети, форма коронки овальная (рис. 635).

Положение и направление краевых валиков не только меняют форму вестибулярной поверхности, но и ограничивают также контактные грани. Рисунки демонстрируют, как меняется форма коронки центрального резца при различных позициях краевых валиков, хотя габаритные очертания культи остаются неизменными, заданы стандартно.

Рис. 633

Рис. 634

Рис. 635

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Следующий этап в моделировании коронки верхнего центрального левого резца заключается в формировании пологого медиального краевого валика (1), который занимает примерно l/З часть коронки зуба, имеет незначительный округлый изгиб в центральной части (рис. 636, 637). После его оформления в области режущего края определяется незначи-

Рис. 636

Рис. 637. 1 — медиальный валик; 2 — медиальный угол; 3 ■ дистальный угол

тельное возвышение, которое, объединяясь с контактной медиальной поверхностью, образует острый медиальный угол коронки (2), иногда приближающийся к прямому, что является ведущим признаком определения принадлежности зуба к той или другой стороне. Далее выстраиваем пологий дистальный краевой валик, который также занимает примерно l/З часть вестибулярной поверхности коронки (рис. 638, 639). В области режущего края формируется небольшое возвышение, которое при слиянии с контактной дистальной поверхностью образует дистальный угол коронки, имеющий закругленную форму.

Рис. 638

Рис. 639. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона. 1 — медиальный валик; 2 — дистальный валик; 3 — медиальный угол; 4 — дистальный угол

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Приступаем к оформлению средней части вестибулярной поверхности (рис. 640, 641).

Заполняем ее слабо выраженным основным продольным валиком (3) с пологими скатами, на режущем крае переходящим в небольшое возвышение. Таким образом, сформи-

Рис. 640 Рис. 641. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона.

1 — медиальный валик; 2 — дистальный валик; 3 — продольный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; 6 — экватор

ровано три основных валика: продольный (3), медиальный (1), дистальный (2), которые в клинической анатомии соответствуют эмалево-дентиновым валикам (мамелонам). На границе средней и пришеечной трети валики объединяются между собой, образуя экватор зуба (6). После моделирования основных валиков определяются практически параллельно друг другу расположенные медиальное (4) и дистальное (5) углубления, напоминающие формы бороздок, ограничивающиеся средней третьей частью вестибулярной поверхности и образующие на режущем крае соответствующие вырезки (медиальную, дистальную).

После того как основные элементы сформированы, приступаем к окончательному этапу моделирования вестибулярной поверхности. Объединяем все анатомические зоны между собой, воссоздаем микрорельеф, создаем более тонкую градацию вестибулярной поверхности (рис. 642-647).

Рис. 642

Рис. 643

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 644

Рис. 645

Рис. 646

Рис. 647

Рис. 642—647. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона;

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — бугор медиального валика;

6 — бугор дистального валика; 7 — экватор; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол

Далее демонстрируется вид небной поверхности верхнего левого центрального резца после оформления его вестибулярной части (рис. 648, 649).

Приступаем к оформлению небной поверхности. Аналогично вестибулярной поверхности формируется серия фотографий, на которых показаны варианты расположения краевых валиков на небной поверхности. При равномерном наклоне краевых валиков друг к другу форма коронки приобретает треугольные очертания (рис. 650), при относительной параллельности валиков говорят о прямоугольных формах (рис. 651), при овально расположенных валиках форма коронки становится овальной (рис. 652). Таким образом, у оператора есть возможность применить различные варианты моделирования небной поверхности при одном и том же объеме зуба с уже заданными ранее габаритными очертаниями (культя зуба).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 648 Рис. 642—647. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона

Рис. 649

Рис. 650 Рис. 651

Рис. 650—652. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона

Рис. 652

Изначально выкладываем пологий медиальный валик (1), занимающий l/З часть небной поверхности, который принимает участие в формировании медиальной части коронки, придавая ей форму клина (рис. 653-656).

После заполнения небной поверхности основными морфологическими элементами (продольный валик — (4), медиальный валик — (1), дистальный валик — (2)) в пришеечной и средней третях оформляем слабо выраженные эмалевые выступы (медиальный — (5), дис-

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 653

Рис. 654

Рис. 655

Рис. 656

Рис. 653—656. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона.

1 — медиальный валик; 2 — дистальный валик; 3 — цервикальный поясок; 4 — продольный валик

тальный — (6)). Между продольным и краевыми валиками образовались незначительные углубления: медиальное — (7), дистальное — (8) (рис. 657, 658).

Рис. 659-661 демонстрируют смоделированную небную поверхность, с уже оформленными формами, выраженным микрорельефом поверхностей.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 657

Рис. 658

Рис. 657—658. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона.

1 — медиальный валик; 2 — дистальный валик; 3 — цервикальныи поясок; 4 — продольный валик; 5 — медиальный выступ; 6

— дистальный выступ; 7 — медиальное углубление; 8 — дистальное углубление; 9 — медиальный угол; 10 — дистальный угол

Рис. 659

Рис. 660. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона

Рис. 661. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Контактная медиальная поверхность оформляется путем объединения медиальных частей вестибулярной и небной поверхностей (рис. 662-665).

Рис. 662

Рис. 663

Рис. 664

Рис. 665

А — медиальная сторона;

1 — вестибулярный контур; 2 — небный контур; 3 — зона медиального контакта; 4 — цервикальная треть; 5 — средняя треть;

6 — режущая треть

Просматривается вестибулярный (1) и небный (2) контуры, а сама поверхность напоминает форму треугольника. Зона максимальной выпуклости коронки центрального резца, что в последующем является местом межзубного контакта, располагается на границе режущей и средней трети (3).

Интересно отметить, что при наблюдении за вестибулярным контуром со стороны любой из контактных поверхностей прослеживаются и определяются закономерности в формировании коронки зуба. По вертикальной плоскости контур вестибулярной поверхности можно рассмотреть, как бы мысленно подразделяя его на три части: в пришеечной области плоскость создаваемого вестибулярного контура направлена кнаружи (4), в средней трети плоскость имеет уже оральный наклон (5), а в области режущего края оральное направление усиливается (6).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Дистальная контактная поверхность также напоминает форму треугольника, основание которого направлено к десневому краю, вершина к режущему краю (рис. 666-669).

Рис. 666. А — дистальная сторона

Рис. 667. А — дистальная сторона

Рис.668.1 — зонадистально- Рис. 669. А — зона дисталь-
го контакта ного контакта

Зона максимальной выпуклости коронки находится в области ее средней части (1) и служит местом контакта с соседним боковым резцом.

В заключение демонстрируется серия рисунков сделанных с различных направлений от-моделированного верхнего левого центрального резца, где отчетливо прослеживается дифференциация поверхностей, их многогранность (рис. 670-674).

Рис. 670

Рис. 671

Рис. 672

Рис. 673

Рис. 674

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

ВТОРОЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Медиальный резец верхней челюсти, являясь вариабельным зубом в классе верхних резцов, подвержен значительным изменениям. Это проявляется в существовании разнообразнейших форм как вестибулярной, так и небной поверхностей, наличии высокой степени дифференциации, появлении дополнительных морфологических элементов, разветвленной сети фиссур и борозд. По степени редукции медиальные резцы верхней челюсти занимают второе место в зубочелюстной системе человека, уступая третьим постоянным молярам. Примеры вариабельности коронок латерального резца верхней челюсти нами приведены во 2 главе.

Более подробно приведено строение верхнего правого бокового резца, который относится к ряду нестандартных вариабельных зубов с высокой степенью редукции-дифференциа -

Рис. 675

Рис. 676

Рис. 676. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — анатомическая шейка 6 — медиальный угол; 7 — дистальный угол

ции. Его внешние очертания, особенно форма вестибулярной поверхности, напоминают модуль — одонтомер (клык), что еще раз подтверждает морфологическое и функциональное единство зубочелюстной системы человека.

Вестибулярная поверхность коронки зуба напоминает форму пятиугольника в результате хорошо развитых продольного (1) и двух краевых (медиального — (2), дисталь-ного — (3)) валиков, два из которых (продольный и медиальный) заканчиваются значительными возвышениями на режущем крае эмали (рис. 675-677).

Рис. 677

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Медиальное возвышение формирует медиальный угол коронки (6), приближающийся к прямому. Возвышение продольного валика проецируется ближе к медиальному ребру режущего края коронки, напоминая рвущий бугор клыка. Дистальный же валик не имеет возвышения на режущем крае, он заканчивается округлой формой, формируя сглаженный приподнятый дистальный угол коронки (7). Продольный валик имеет незначительный дугообразный медиальный изгиб в средней трети. Краевые валики конвергируют, медиальный валик более прямолинеен в режущей и средней трети коронки, дистальный S-образно изогнут, что придает округлость дистальной контактной поверхности. На границе средней и прише-ечной трети валики сливаются между собой, образуя экватор зуба. Между продольным и ме-

Рис. 678

Рис. 679

Рис. 679. 1 — медиальный валик; 2 — дистальный валик; 3 — медиальное углубление; 4 — цервикальный поясок; 5 — церви-кальная борозда; 6 — анатомическая шейка; 7 — медиальный угол; 8 — дистальный угол

диальным валиками располагается медиальное углубление (4), имеющее форму достаточно выраженной борозды, локализующейся в режущей трети коронки. Дистальное углубление не определяется. Все выше перечисленные валики имеют пологие скаты, слабо выраженные гребни, в результате вестибулярная поверхность, с одной стороны, имеет высокую степень дифференциации, но с другой — охраняет плавность и округлость форм.

Рис. 678-680 демонстрируют небную поверхность верхнего правого бокового резца.

Небная поверхность коронки 12 зуба имеет высокую степень дифференциации. Хорошо развитые медиальный (1) и дистальный (2) краевые гребни и слегка определяю-

Рис. 680

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

щиеся контуры основного продольного гребня придают коронке зуба лопатообразную форму. Конвергирующие краевые гребни сходятся в пришеечной области, участвуя в образовании цервикального пояска (4), центр которого поделен глубокой цервикальной фиссурой (5), простирающейся до середины коронки зуба. От цервикального пояска к центру коронки протягиваются пологие эмалевые валики (медиальный и дистальный). Медиальная контактная поверхность 12 зуба отображена на рис. 681, 682.

Рис. 681 Рис. 682

Рис. 682. 1 — медиальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — небный контур; 4 — анатомическая шейка

Медиальная поверхность (1) напоминает треугольник, основание которого обращено к шейке зуба, верхушка — к режущему краю. Вестибулярный контур (2) имеет округлые очертания, в режущей трети наклон усиливается в небную сторону, вершина режущего края смещена от продольной линии оси корня. Небный контур (3) представлен изогнутой линией, выпуклой в пришеечной трети, в связи с развитием цервикального пояска, и вогнутый на границе пришеечной и средней трети, далее равномерно стремящийся к режущему краю.

Дистальная контактная поверхность представлена на рис. 683-685.

Рис. 683

Рис. 684. 1 — дистальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — небный контур; 4 — анатомическая шейка

Рис. 685

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Форма коронки 12 зуба со стороны дистальной контактной поверхности (1) напоминает треугольник, аналогичный медиальной контактной поверхности. Однако из-за хорошо выраженного дистального краевого гребня небный контур (3) в средней трети коронки просматривается не полностью. Вестибулярный контур (2) представлен округлой линией, располагающейся по ходу коронки, в большей степени изогнутой в ее режущей трети.