Продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор

Для верхнего второго премоляра этот признак не является обязательным и может быть не выражен, или выражен незначительно. По вышеуказанной методике, аналогично моделированию небной поверхности верхнего первого левого премоляра также моделируются основные морфологические элементы небного одонтомера (продольный валик — (1), медиальный валик — (2), дистальный валик — (3)). Однако они практически не имеют фиссур, их разделяющих, в связи с чем, небная поверхность сглажена.

Далее моделирование происходит таким образом, что остальные поверхности (апрок-симальные и жевательная) также участвуют в процессе воссоздания коронки зуба (рис. 494-496).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 494

Рис. 495. В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Заполняется внутренняя небная часть жевательной поверхности путем построения продольного валика (3) небного одонтомера, берущего начало от рвущего бугорка (4) и стремящегося к центральной фис-суре. Также моделируются медиальная и дистальная части небного одонтомера. Практически 2/3 поверхности внутренней части жевательной поверхности со стороны небного одонтомера заполняются медиальным (5) и дистальным (6) валиками. Основные морфологические элементы отделены друг от друга незначительными углублениями. Начинается также формирование краевых гребней (медиального — (7), дисталь-ного — (8)).

Демонстрируется внешний вид коронки со стороны контактных поверхностей: медиальной рис. 497 и дистальной рис. 498.

После построения основных вестибулярного (1) и небного (2) одонтомеров отмечается практически их одинаковая высота, что является отличительным признаком между первым и вторым верхними премолярами. Контур вестибулярной поверхности (3) практически прямой на всем

протяжении, за исключением цервикаль-

ной трети коронки зуба. Контур лингвальной поверхности (4) равномерно выпуклый по

всей длине, постепенно изгибающийся в вестибулярном направлении.

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 497

Рис. 498

Рис. 497—498. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур

Следующий этап демонстрирует воссоздание медиальной части коронки верхнего левого второго премоляра (рис. 499-501)

Рис. 499

Рис. 500

Рис. 499—501. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — краевой медиальный валик; 4 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — медиальный валик небного одонто-мера; 6 — межбугорковая фиссура

Рис. 501

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

После моделирования основных одонтомеров (вестибулярного — (1), небного — (2)) приступаем к заполнению медиальной части коронки. На жевательной поверхности выкладываем краевой медиальный валик (3), который объединяет между собой два одонтомера, соединяя медиальные вершины вестибулярной и небной поверхностей. Краевой валик имеет хорошо выраженный гребень, своеобразный ход которого дает определенные очертания медиальной контактной поверхности. Далее заполняем свободное пространство между продольными валиками обоих одонтомеров и медиальным краевым гребнем, доформиро-вывая медиальный валик (4) вестибулярной части и медиальный валик (5) небной части, стремящиеся к межбугорковой фиссуре (6). Более четче прокладываем основную центральную борозду, а также мелкие фиссуры, дифференцирующие жевательную поверхность.

Не ограничиваясь формированием только жевательной поверхности, моделируем также медиальную контактную поверхность, захватывая при этом медиальные части щечной и небной поверхностей (рис. 502-504).

Рис. 502

Рис. 503

Рис. 504

Рис. 503—504. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — контактный пункт

Воспроизведение коронки зуба исполняется оператором специально подобранными цветами с разнообразной гаммой оттенков, чтобы наглядно продемонстрировать последовательность и многоэтапность моделирования. Внедрение в определенные поверхности новой порции подручного материала на соответствующих этапах осуществляется целенаправленно. Моделирование происходит таким образом, что все поверхности участвуют в процессе воссоздания конечного результата.

При оформлении контактной медиальной поверхности уделяем внимание формированию контактного пункта (1), который образуется на границе режущей и средней трети, путем построения косого валика начинающего от вершины медиального валика вестибулярного одонтомера, стремящегося к цервикальной трети небного одонтомера.

Далее приступаем к оформлению дистальной части коронки зуба (рис. 505, 506).

Как и при заполнении медиальной части коронки верхнего левого второго премоля-ра, моделированию и изменениям подвергаются практически все поверхности. Демонстрируется внешний вид жевательной поверхности, где уже выстроен краевой дистальный валик (5), объединяющий вестибулярный (1) и небный (2) одонтомеры. Между продольным валиком (6) щечного одонтомера и краевым дистальным валиком моделируется дистальный валик (7), берущий начало от вершины дистального бугорка вестибулярной

150 ♦ ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕМ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 505

Рис. 506

Рис. 505—506. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть коронки; 4 — дистальная часть коронки; 5 — краевой дистальный гребень; 6 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 7 — дистальный валик вестибулярного одонтоме-ра; 8 — межбугорковая фиссура; 9 — дистальный валик небного одонтомера; 10 — продольный валик небного одонтомера

поверхности, стремящийся к межбугорковой фиссуре (8). В области небного одонтомера также формируется дистальный валик (9), но очертания его более сглажены.

По всей жевательной поверхности прослеживается дифференцированная сеть фиссур, каждая из которых имеет свое предназначение (рис. 507).

Фиссурой I порядка является межбугорковая борозда, отделяющая друг от друга вестибулярный (1) и небный (2) одонтоме-ры. В области дистального краевого гребня межбугорковая борозда его рассекает, выходя на контактную дистальную поверхность коронки. В фиссуру I порядка впадают несколько фиссур II порядка, которые разграничивают основные морфологические элементы между собой. Более тонкую дифференциацию поверхностей делают мелкие борозды III порядка, впадающие в борозды

Рис. 507. А - медиальная сторона; В - дистальная сторона; И Порядка. За Счет МНОЖеСТВеННОГО Деления

1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — ОККЛЮЗИОННОЙ ЧаСТИ КОрОНКИ Зуба СеТЬЮ бо-
медиальная часть коронки; 4 - дистальная часть коронки; МОДеЛИруеТСЯ Дифференцированная

I — фиссура первого порядка; II — фиссура второго поряд- r^> ^ rj ^^^^^^

ка; III — фиссура третьего порядка Жевательная ПОВерХНОСТЬ, ГфИ ЭТОМ ЗНаЧИ-

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

тельно увеличивается ее рабочая площадь, что имеет важное функциональное значение в процессе переработки пищи.

При оформлении дистальной контактной поверхности прокладываем косой валик, берущий начало от вершины дистального бугра вестибулярного одонтомера, оканчивающийся в цервикальной трети небного одонтомера (рис. 508, 509). На середине его протяженности, на границе режущей и средней трети коронки зуба формируем межзубной контактный пункт (1).

Рис. 508 Рис. 509

Рис. 508—509. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; D — небная сторона; 1 — контактный пункт

Серия рисунков демонстрирует коронку верхнего левого второго премоляра после проведения основных этапов моделирования с различных позиций (рис. 510-514)

Рис.510

Рис.511

Рис.512

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 510—514. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Рис.513

Рис. 514

После восстановления контактных поверхностей отмоделированный объект начинает приобретать законченный вид, становится гармоничным и завершенным. Остается только придать ему индивидуальность и некоторый "шарм" путем окончательной отделки окклюзи-онной поверхности. Данная поверхность объединяет все другие поверхности между собой, связывая их в единое целое.

При детализации микрорельефа по жевательной поверхности оператор наносит незначительную часть подручного материала (масса зеленого цвета) на область центральной фиссу-ры (рис. 515). Затем адаптирует ее к нижележащему слою, наносит основную разметку борозд и плавно переходит к основным сформированным морфологическим элементам коронки зуба (рис. 516).

Рис. 516. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Рис.515

Рис.516

На данном заключительном этапе моделирования проявляются внутреннее состояние профессионала, его знания в области анатомии, рисунка, лепки. Есть возможность проявить свое умение, так как незначительно изогнутая линия по поверхности, плавный переход одного элемента в другой придают вашей конструкции грациозность, изысканность, индивидуальность.

Демонстрируется окончательный вариант моделирования коронки верхнего левого второго премоляра с различных ракурсов (рис. 517-522).

После описания и демонстрации основных этапов моделирования верхних премоляров показано взаиморасположение коронок зубов по отношению друг к другу, их единство и отличительные признаки (рис. 523-526).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ ♦ 153

Рис.517

Рис. 518

Рис.519

Рис. 520 Рис. 521 Рис. 522

Рис. 517—518. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Рис. 523

Рис. 524

Рис. 525 Рис. 526

Рис. 523—526. 24 — верхний левый первый премоляр, 25 — верхний левый второй премоляр

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

КЛЫК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Анатомические особенности и моделирование коронки клыка верхней челюсти подробно описано в главе 1. Аналогично строению верхнего клыка проводится одонтоско-пия коронки клыка нижней челюсти.

Вестибулярная поверхность интактного правого клыка нижней челюсти представлена на рис. 527. Основные морфологические элементы правого нижнего клыка выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 528).

Так на вестибулярной поверхности морфологически различают:

Рис. 527 Рис. 528. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 —

дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дисталь-ное углубление; 6 — анатомическая шейка; 7 — рвущий бугор; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; 6 — анатомическая шейка; 7 — рвущий бугор; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол.

Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более узкую коронку, сжатую в ме-зио-дистальном направлении. Контактные поверхности расположены более отвесно, чем у верхнего клыка, в результате чего вестибулярная поверхность имеет чаще всего форму ово-ида (рис. 529).

Рвущий бугор (7) образован двумя отрезками режущего края: коротким медиальным и длинным, расположенным более отвесно- дистальным.

Медиальный угол (8) более выражен и нередко имеет собственную вершину, а дистальный (9) обычно сильно округлен и расположен ближе к шейке зуба.

Вдоль вестибулярной поверхности располагается хорошо выраженный продольный валик (1), делящий вестибулярную поверхность на две неравные части: меньшую, более выпуклую — медиальную и большую, чаще вогнутую — дистальную. Помимо продольного ва-

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 529. А — вестибулярная поверхность 43-го зуба; В — язычная поверхность 43-го зуба; С — медиальная контактная поверхность 43-го зуба

Рис. 530. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дис-тальное углубление; 6 — анатомическая шейка; 7 — рвущий бугор; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол

лика (1) определяются два краевых: медиальный (2), более длинный и отвесный (почти вертикально расположенный) и дистальный (3), более короткий. Валики отделены друг от друга заметными треугольными углублениями: медиальным (4), дистальным (5), которые на режущем крае образуют соответствующие вырезки.

При анализе небной поверхности правого интактного клыка нижней челюсти определяются основные морфологические структуры (рис. 530).

При осмотре коронки со стороны дистальной контактной поверхности (2) (рис. 531, 532) просматриваются основные морфологические структуры:

Рис. 531

Рис. 532. 1 — продольный валик вестибулярной и небной поверхностей; 2 — контактная дистальная поверхность; 3 — дистальный валик; 4 — анатомическая шейка

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

МОДЕЛИРОВАНИЕ КЛЫКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

После детального изучения морфологических поверхностей клыка нижней челюсти приступаем к его моделированию. Исследования Ломиашвили Л.М. (1993 г.) показали, что высота коронки верхнего клыка (Н сог) составляет 10,16 мм, длина коронки — мезиодисталь-ный размер (MD сог) — 7,24 мм, ширина коронки — вестибулолингвальный размер (VL сог) — 8,05 мм.

Если условно принять наименьший показатель за 1,00, то данные величины относятся друг к другу определенным образом:

Из подручного материала (пластилин) создается заготовка (культя зуба) определенного объема, где исполняется выбранный заранее масштаб.

Высота коронки (Н сог) определяется по вертикали от рвущего бугра до предполагаемой анатомической шейки (рис. 533).

Длина коронки (MD сог) — крайние точки медиального и дистального краев коронки находятся примерно на границе ее верхней и средней трети (рис. 533).

Ширина коронки (VL сог) — наиболее выступающие точки вестибулярной и лингваль-ной поверхностей в цервикальной трети коронки (рис. 534).

Работая с подручным материалом рекомендуем воспользоваться пропорциональным соотношением величин Нсог: MD сог: VL сог.

Таким образом, высота коронки нижнего клыка превалирует над его длиной и шириной, при этом ширина коронки лишь незначительно превышает его длину. Имеющийся расчет соотношений частей в определенных пропорциях помогает исполнителю сделать заготовку коронки клыка нижней челюсти достаточных размеров для последующей работы с ней. С учетом анатомических особенностей нижнего клыка, постепенно моделируется его форма, воссоздаются внешние очертания, наружные контуры.

Рис. 533

Рис. 534

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

На начальных этапах моделирования вестибулярной (рис. 535) и небной (рис. 536), поверхностям придается форма овоида.

Форма контактных поверхностей напоминает равнобедренный треугольник (рис. 537).

При моделировании вестибулярной поверхности нижнего клыка сформированный продольный валик создает основную выпуклость зуба и делит его поверхность на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную. На режущем крае продольный валик переходит в рвущий бугор, вершина которого смещена к контактной медиальной поверхности. Таким образом, медиальный отрезок режущего края короче дисталь-ного (рис. 538).

Обратите внимание, что уже на начальных этапах моделирования заданы формы основным морфологическим и структурным элементам.

Далее формируется медиальный валик (2), более длинный и отвесный (почти вертикально расположенный). При слиянии с режущим краем образует медиальный угол (расположенный выше дистального угла), нередко имеющий собственную вершину (рис. 539).

Рис. 535

Рис. 536

Рис. 537

Рис. 538. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — Рис. 539.1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный угол; дистальная часть; 4 — рвущий бугор 6 — дистальный угол

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 540.1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальная часть; 4 — рвущий бугор

Рис. 541.1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальныи валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальное углубление; 6 — дистальное углубление; 7 — экватор коронки; 8 — медиальный угол; 9 — дистальныи угол

Сформированный дистальныи валик (3) короче медиального, при слиянии с режущим краем образует тупой, закругленный угол, расположенный примерно на границе верхней и средней трети (рис. 540).

Из образовавшихся между валиками углублений медиальное (5) более выражено. В пришеечной области три валика, плавно сливаясь друг с другом, образуют экватор (7) (рис.541).

Каждому из вышеуказанных валиков на режущем крае соответствуют бугорки, а углублениям — вырезки.

На небной поверхности бугорки режущего края переходят в соответствующие валики: 1 — продольный валик, 2 — медиальный валик, 3 — дистальныи валик, а вырезки в соответствующие углубления: 6 — медиальное, 7 — дистальное углубление (рис. 542).

Достаточно часто встречается вариант сглаживания основных морфологических элементов небной поверхности.

Краевые валики могут быть сильно выражены, и небная поверхность приобретает лопатообразную форму. Также для нижних клыков характерна односторонняя лопатообразноеть, когда дистальныи валик выражен сильнее медиального. Чем сильнее выражены краевые валики, тем менее выражен продольный и наоборот.

В пришеечной области все три валика тянутся к лингвальному бугорку, который не имеет собственной вершины и обычно слабо выражен.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ КОРОНОК НИЖНИХ КЛЫКОВ

Представлено несколько вариантов разнообразных форм вестибулярных поверхностей. Мы попытались продемонстрировать на примере вестибулярной поверхности коронки нижнего клыка наиболее часто встречающиеся вариации рельефа поверхностей. Отдельно показан шаблон белого цвета, его границы не позволяют изменить стандартные условия моделирования, изначально заданы габаритные очертания объема (рис. 546). Образование же

З-

Луб-8-

Рис. 543

Рис. 544

Рис. 545

Рис. 546

Рис. 547

Рис. 548

новых форм происходит за счет изменения конфигураций морфологических элементов, их количества и качества геометрических поверхностей. Достаточно изменить незначительно направление хотя бы одного морфологического элемента по поверхности и конечный результат меняется.

На рис. 543 показан вертикальный ход основных валиков (медиальный, продольный и дистальный), равномерно располагающихся по ходу коронки, тем самым придающие ей утонченность, грациозность, создается эффект вытянуто-сти формы. Рис. 544 показывает также наличие трех основных валиков, однако расположение их по поверхности совершенно иное и отличается от предыдущего случая, хотя габаритные очертания стандартные (белая линия). Валики

Рис. 549

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

занимают режущую и половину средней трети коронки зуба, располагаясь аркоподобно, плавно сливаясь между собой, образуя достаточно хорошо выраженный экватор. Смоделированная таким образом форма коронки вестибулярной поверхности придает нижнему клыку своеобразную объемность. Рис. 545 отображает ход основных валиков по поверхности коронки, отмечается выраженный дугообразный изгиб продольного валика в медиальную сторону, изменяется конфигурация поверхности.

Образующееся при этом относительно свободное пространство между дистальным и продольным валиками меняет продольную направленность зуба, создается оптическая иллюзия наклона поверхности зуба в медиальную сторону.

На рис. 547, 548 показан вариант множественных проявлений основных и дополнительных валиков на вестибулярной поверхности. Увеличение числа морфологических структур придает поверхности признаки складчатости, дифференциации, объемности; создается ощущение превалирования широтных размеров над продольными, при одном и том же ограничительном шаблоне (белый контур). Рис. 549 показывает S-образный изгиб основных валиков (коричневые линии) по всему ходу коронки (клыка). Присутствие плавных линий, мягкого перехода геометрических поверхностей основных и дополнительных морфологических элементов придают коронке нижнего клыка грациозность, сглаженность, уравновешенность внешних форм.

Таким образом, представленный ансамбль коронок вестибулярных поверхностей нижних клыков показывает достаточное разнообразие их внешних форм.

Степень их вариабельности может быть бесконечной, незначительный штрих в изменении направленности хотя бы одной геометрической поверхности рождает новые формы. Явления дифференциации, постоянно встречающиеся в природе, а также у каждого индивидуума необходимо своевременно распознать, а рука реставратора должна вписаться в индивидуальную гармонию зубочелюстного аппарата пациента при исполнении реставрационных работ.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ