Моделирование первого премоляра верхней челюсти

Учитывая морфологические особенности строения коронки верхнего первого левого премоляра и имеющийся расчет соотношений размерных характеристик, из подручного материала изготавливаем культю зуба.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

На начальном этапе моделирования поверхностям задаем определенные формы: щечной (рис. 438) и небной (рис. 439) — ромбовидные, жевательной (рис. 440) — овальную, вытянутую в щечно-небном направлении. Со стороны медиальной (рис. 441) и дистальной (рис. 442) контактных поверхностей коронка имеет М-образную форму.

Данный вариант моделирования отражает конкресцентную теорию формообразования верхнего малого коренного зуба путем построения и последующего слияния N количества одонтомеров.

Рис. 443, 444 отражает отмоделированную щечную поверхность верхнего левого первого премоляра.

Рис. 438

Рис. 439

Рис. 440

Рис. 441 Рис. 442

Рис. 438—442. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 443

Рис. 444

Рис. 444. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона;

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный бугор; 6 — дистальный

бугор; 7 — медиальное углубление; 8 — дистальное углубление; 9 — медиальная вырезка; 10 — дистальная вырезка; 11 — экватор

Примерно на середине данной поверхности просматривается медиально изогнутый, продольный валик (1), берущий начало в пришеечной трети, расширяясь в средней трети и заканчивающийся в области режущего края невысоким, недостаточно выраженным рвущим бугорком (4).

По краям щечной поверхности сформированы медиальный (2) и дистальный (3) валики, S-образно изогнутые в средней трети и заканчивающиеся соответствующими медиальным (5) и дистальным (6) округлыми бугорками на режущем крае.

Образовавшиеся между валиками медиальное (7) и дистальное (8) углубления имеют треугольную форму, вершины которых обращены к средней трети коронки, а основания образуют на режущем крае небольшие вырезки (медиальную — (9), дистальную — (10)).

В пришеечной трети, соединяя три валика щечной поверхности воедино, оформлен выпуклый экватор (11).

Приступаем к оформлению жевательной поверхности. Нанесением межбугорковой или центральной фиссуры (1) делим поверхность на две примерно равные части для расположения будущих бугорков-одонтомеров (Рис. 445-449).

Рис. 445

Рис. 446

Рис. 447

Рис. 445—447. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;

1 — центральная фиссура; 2 — продольный валик; 3 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 4 — гребень продольного валика

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 448

Рис. 449. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Оформление более массивного вестибулярного бугорка начинаем с нанесения его продольного валика (2) от верхушки рвущего бугра (3) до центральной фиссуры (1). Валик оформляем треугольной формы, его гребень (4) медиально изгибаем.

Оформляя небный одонтомер со стороны жевательной поверхности, следует учесть, что он несколько ниже по высоте, меньше по занимаемой площади.

Его продольный валик (3) моделируем в направлении центральной фиссуры, рвущий бугор (4) небного одонтомера располагаем медиально (рис. 450-452).

Рис. 450. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Рис. 451

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 452. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона. 1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 3 — продольный валик небного одонтомера; 4 — рвущий бугор небного одонтомера

Далее приступаем к формированию медиальной части жевательной поверхности (рис. 453,454).

От вершин рвущих бугров щечного (1) и небного (2) одонтомеров по краю жевательной поверхности выкладываем медиальный краевой гребень (7), пересеченный медиальной бороздой (8).

Между основными продольными валиками обоих одонтомеров и медиальным краевым гребнем (7), по разные стороны от центральной фиссуры (6), располагаем медиальные валики соответствующих одонтомеров (медиальный валик щечного одонтомера — (9), медиальный валик небного одонтомера — (10)). Сформированные основные морфологические элементы медиальной части жевательной поверхности разделены между собой незначительными углублениями.

Аналогично медиальной поверхности оформляется дистальная часть жевательной поверхности (рис. 455, 456).

Постепенно выкладывается хорошо выраженный дистальный краевой гребень, со-

Рис. 453

Рис. 454

Рис. 453—454. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 5 — продольный валик небного одонтомера; б — межбугорковая фиссура; 7 — краевой медиальный гребень; 8 — медиальная борозда; 9 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 10 — медиальный валик небного одонтомера

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 455

Рис. 456

Рис. 456. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — дистальная часть жевательной поверхности; 5 — краевой дистальный гребень; б — межбугорковая фиссура; 7 — дополнительный дистальный бугорок; 8 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 9 — дистальный валик небного одонтомера

единяющий между собой вершины рвущих бугров обоих одонтомеров (5). Дистальная часть межбугорковой фиссуры (6) пересекает краевой гребень двумя веточками, образуя при этом дополнительный дистальный бугорок (7). Между продольными валиками обоих одонтомеров и дистальными частями краевого гребня (5) по разным сторонам от центральной фиссуры сформированы дистальный валик вестибулярного одонтомера (8) и дистальный валик небного одонтомера (9).

Небная поверхность верхнего левого первого премоляра формируется достаточно сглаженной, лишенной гребней и фиссур (рис. 457, 458).

Рис. 457

Рис. 458

Рис. 458. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона;

1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — дистальная часть

жевательной поверхности; 5 — продольный валик небного одонтомера; 6 — рвущий бугор небного одонтомера

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Со стороны небной поверхности прослеживается хорошо выраженная, смещенная медиально вершина рвущего бугра продольного валика небного одонтомера. Асимметрия положения рвущего бугра позволяет увидеть морфологию жевательной поверхности коронки премоляра. Боковые стороны имеют округлые формы, сходящиеся в пришеечной области.

При формировании медиальной контактной поверхности от медиального угла вестибулярного одонтомера в направлении к пришеечной области небного одонтомера выкладываем на всем протяжении контактной поверхности валик, наибольшая выпуклость которого оформляется на границе окклюзионной и средней трети коронки (рис. 459, 460).

Рис. 459

Рис. 460

Рис. 459—460. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — контактный пункт; 2 — краевой валик 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур; 5 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 6 — медиальный валик небного одонтомера; 7 — медиальная часть межбугорковой фиссуры

Со стороны данной поверхности отчетливо прослеживается разница между двумя одон-томерами, где небный одонтомер по высоте занимает 1/2 часть вестибулярного одонтомера. Контур вестибулярной поверхности (3) равномерно выпуклый по всей длине, изгибающийся ближе к вершине рвущего бугорка. Контур небной поверхности (4) практически прямолинейный. Сформированный невысокий медиальный краевой гребень (2) дает возможность проанализировать внутренние склоны обоих одонтомеров: в области вестибулярного отмечается достаточно крутой склон продольного валика, в небном же одонтомере он пологий. Просматриваются медиальные валики обоих одонтомеров (вестибулярного — (5), небного — (6)). Медиальная часть межбугорковой борозды (7) пересекает медиальный краевой гребень и заканчивается небольшой ложбинкой в вестибулярной части контактной поверхности.

При моделировании диетальной контактной поверхности самая выпуклая ее часть оформляется в средней трети коронки путем построения валика, берущего начало от вершины дистального бугра вестибулярного одонтомера. Далее косой валик проходит через всю контактную поверхность, заканчиваясь в пришеечной области небного одонтомера (рис. 461,462).

Дистальный краевой валик (2) данного варианта отмоделированной коронки первого верхнего левого премоляра сформирован несколько выше медиального, в связи с чем гребень краевого валика в большей степени перекрывает обзор жевательной поверхности, просматриваются лишь внутренние склоны основных продольных валиков, дистальные же валики скрыты. Центральную часть краевого гребня пересекают две веточки диетальной части межбугорковой борозды, формируя дополнительный дистальный бугорок (5).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 461

Рис. 462

Рис. 461—462. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — контактный пункт; 2 — краевой валик; 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур; 5 — дополнительный дистальный

бугорок

После моделирования поверхностей коронки верхнего левого первого премоляра переходим к заключительному этапу оформления микрорельефа жевательной поверхности (рис. 463,464).

Рис. 463 Рис. 464

Рис. 463—464. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Путем наложения дополнительного подручного материала (зеленый цвет) на область жевательной поверхности, усиливается рельефность основных морфологических элементов, более четче оформляется межбугорковая фиссура и ее ответвления, увеличивается количество борозд второго и третьего порядка, детализируется микрорельеф жевательной поверхности.

В заключении демонстрируется отмоделированная коронка верхнего левого первого премоляра с различных позиций:жевательной (рис. 465), передней контактной (рис. 466), задней контактной (рис. 467), небной (рис. 468).

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРА1_1ИЯ ЗУБОВ

Рис. 465 Рис. 466

Рис. 465—466. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Рис. 467 Рис. 468

Рис. 467—468. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ ♦ 1 39

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Верхний второй премоляр является вариабельным зубом в группе малых коренных зубов, а значит, подвержен в большей степени, чем ключевой зуб — первый премоляр процессам редукции-дифференциации. Это проявляется в уменьшении размерных характеристик коронки по отношению к первому премоляру в пределах одного и того же зубного ряда, разнообразием форм микрорельефа поверхностей. Близость второго премоляра к группе моляров оказывает непосредственное влияние как на его форму, так и на функцию, что проявляется наличием достаточно хорошо выраженного небного одонтомера, который часто достигает высоты вестибулярного одонтомера, толщина коронки превалирует над его длиной. Второй премоляр принимает активное участие в процессе перетирания пищи. Тем не менее, влияние морфогенетического поля со стороны клыка остается достаточно сильным, что подтверждает наличие модулей — одонтомеров, из которых состоит коронка малого коренного зуба. Хорошо выраженные рвущие бугры, слегка округлые вестибулярные и небные контуры, наличие гребней, впадин, фиссур — все перечисленные морфологические элементы напоминают строение клыка, особенно в вестибулярной норме. В связи с особенностями строения второй премоляр верхней челюсти также частично участвует как в отрыве пищи, так и в ее захвате.

Строение второго премоляра нами рассматривается также с точки зрения конкресцент-ной теории. Это два модуля — клыка-одонтомера, объединенные между собой межбугорковой фиссурой.

Демонстрируется вестибулярная поверхность верхнего левого второго премоляра (рис. 469-471).

Аналогично вестибулярной поверхности клыка, верхнего первого премоляра на вестибулярной поверхности второго премоляра просматриваются соответствующие морфологичес-

Рис. 469 Рис. 470

Рис. 470. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 — рвущий бугор; 6 — медиальное углубление; 7 — дистомедиальное углубление; 8 — дистолатеральное углубление; 9 — анатомическая шейка; 10 — медиальный угол; 11 — дистальный угол

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

кие элементы. Продольный валик (1) имеет медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь хорошо выраженным рвущим бугром (5) по режущему краю. Имеются также и краевые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)), которые имеют дугообразные изгибы кнаружи, придавая тем самым округлость форм вестибулярной поверхности. В окклю-зионной трети имеется дополнительный дистальный валик (4), придающий коронке основательность, увеличивающий ее объем, площадь рабочей поверхности. В пришеечной области основные валики плавно сливаются, образуя экватор зуба. Между основными валиками имеются незначительно выраженные углубления (медиальное — (6), дистомеди-альное — (7), дистолатеральное — (8)).

Рис. 472-474 отображают небную поверхность коронки верхнего левого второго премоляра.

₄₇₁ Со стороны небной поверхности просма-

триваются два практически равные по высоте одонтомера: небный и вестибулярный. Вестибулярный одонтомер просматривается незначительно, определяется лишь его окклюзионная треть.

Рис. 472

Рис. 473. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона;

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 -

Рис. 473

рвущий бугор; 5 — анатомическая шейка

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Небная поверхность сглажена, тем не менее, имеющиеся здесь валики, направленность их гребней придают поверхности определенную геометрическую форму. Продольный валик (1) имеет по-прежнему медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь рвущим бугром (4), который смещен в медиальную сторону, что является объективным признаком стороны зуба. Медиальный (2) и дистальный (3) боковые валики придают треугольные очертания небной поверхности верхнего премоляра, начинаясь от режущего края небного одонтомера, сближаясь и оканчиваясь в пришеечной области. Углубления, разделяющие валики, незначительные, в связи с чем, на небной поверхности рельефность не выражена.

На жевательной поверхности верхнего левого премоляра просматривается 4 одонтомера (рис. 475, 476).

Вестибулярный (1) и небный (2) одонто-меры являются основными, между ними располагается дугообразно изогнутая межбугорковая борозда (5), которая не только разрезает краевые гребни, но и дает вестибулярные и небные веточки, образуя тем самым два дополнительных бугорка-одонтомера: медиальный (3), дистальный (4).

В области вестибулярного одонтомера просматривается основной продольный валик (1), имеющий четко выраженный рвущий бугор, смещенный медиально (рис. 477). Валик имеет широкие скаты, равномерно спускающиеся к центру межбугорковой фиссуры (7).

Определяется вершина медиального валика (3), который также стремится к медиальной части межбугорковой фиссуры. Медиальный и продольный валик разделены глубокой

Рис. 475.

Рис. 476

Рис. 476. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальный одонтомер; 4 — дистальный одонтомер; 5 — межбугорковая борозда

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 477. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — продольный валик небного одонтомера; 3 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — продольный валик медиального одонтомера; 6 — продольный валик дистального одонтомера; 7 — межбугорковая фиссура

бороздой, впадающей в межбугорковую фиесуру. Дистальный валик (4) имеет также свое возвышение, широкие, пологие, но короткие скаты. Он ограничен выраженными углублениями, одно из которых — медиальное отделяет его от продольного валика, другое — дистальное ограничивает от дистального краевого гребня. Медиальное углубление достаточно глубокое, достигает межбугорковой борозды.

В области лингвального одонтомера также определяются: продольный валик с округлой верхушкой (2), смещенной медиально; боковые валики выраженные незначительно.

Таким образом, жевательная поверхность данного второго верхнего премоляра достаточно дифференцирована, имеет сложный микрорельеф, наличие борозд I, II, III порядка.

При обзоре верхнего левого второго премоляра с медиальной контактной поверхности прослеживается наличие 2 основных одонто-меров (вестибулярный, небный) и одного дополнительного (медиальный) (рис. 478, 479).

Вестибулярный одонтомер выше небного, контур его внешней поверхности в обла-

Рис. 478

Рис. 479

Рис. 479. А — небная сторона; В — вестибулярная сторона;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — продольный валик небного одонтомера; 4 — небная ветвь межбугорковой фиссуры; 5 — вестибулярная ветвь межбугорковой фиссуры; 6 — медиальный валик небного одонтомера; 7 — анатомическая шейка

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

сти окклюзионной трети отклонен в небную сторону. Хорошо просматривается равномерный ход гребней продольного (1) и медиального (2) валиков к межбугорковой фиссуре, хотя сама фиссура скрыта в связи с достаточно развитым медиальным краевым гребнем.

Контур внешней поверхности небного одонтомера практически прямолинейный, более выпуклый в пришеечной области, прослеживается основной продольный (3) и медиальный (6)валики.

В связи с хорошо развитой межбугорковой фиссурой, которая рассекает краевой медиальный гребень и выходит на контактную поверхность в виде небной (4) и вестибулярной (5) веточек, отчетливо выделяется медиальный дополнительный одонтомер, имеющий свою вершину, протяженность и делящий переднюю контактную сторону на две части.

Рис. 480, 481 наглядно отображают строение верхнего левого второго премоляра с дис-тальной контактной поверхности.

Рис. 480

Рис. 481

Рис. 481. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — продольный валик небного одонтомера; 4 — дистальный валик небного одонтомера; 5 — вестибулярная веточка межбугорковой борозды; б — небная веточка межбугорковой борозды; 7 — анатомическая шейка

Также отмечается наличие двух основных (вестибулярного, дистального) одонтомеров и одного дополнительного дистального одонтомера. Внешние контуры как вестибулярного (1), так и небного (3) одонтомеров равномерно выпуклы, верхушки рвущих бугров наклонены друг к другу. Хорошо прослеживаются склоны продольных и дистальных краевых валиков, стремящихся к межбугорковой фиссуре. Межбугорковая фиссура рассекает дистальный краевой гребень и выходит на контактную поверхность двумя веточками (вестибулярной — (5) и небной — (6)), образуя дополнительный дистальный одонтомер.

Внешний осмотр апроксимальных поверхностей подтверждает факт фундаментальности коронок верхних премоляров, в пользу чего свидетельствуют показатели размерных величин, характеризующие толщину коронки зуба, значительно превышающих ее длину (VL cor > MD сог).