Моделирование второго моляра нижней челюсти

Учитывая вышесказанные анатомические особенности нижнего второго большого коренного зуба, а также закономерности построения на основе одонтомеров-модулей приступаем к непосредственному моделированию коронки зуба.

Рис. 236, 237 отображают последовательное восстановление коронки нижнего правого второго моляра из материала пластилин. Изначально формируется заготовка, культя зуба, где исполняется выбранный заранее масштаб.

Размерные характеристики коронки второго нижнего моляра, где высота (Н cor) составляет 5,14 мм, длина — мезиодистальный размер (MD сог) — 10,71 мм, ширина — вестибулолинг-вальный размер (VL сог) — 10,53 мм, позволяют получить определенное соотношение величин:

Рис. 236

Рис. 237

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Соблюдая вышеизложенные пропорции, делаем заготовку правого второго моляра нижней челюсти (рис. 238, 239).

Рис. 239

Далее размечаем фиссуры. Для этого на жевательной поверхности наносим сетку, благодаря которой выделяются ячейки, примерно одинаковые по размерам, в которых в последующем будут располагаться основные бугорки (модули-одонтомеры) (рис. 240, 241).

Рис. 24

диальн»

н

npaBj верхг валш ное и выкл альн(альн(хушк вали]

Д

ной г ями,

Рис. 240

Рис. 241

Рис. 240—241. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — дистальный язычный бугорок; 4 — медиальный язычный бугорок; 5 — продольная борозда; 6 — медиальная триангулярная ямка; 7 — дистальная триангулярная ямка; 8 — вестибулярная борозда; 9 — язычная борозда; 10 — медиальная фиссура; 11 — центральная ямка; 12 — дистальная фиссура

Продольную борозду (5) не доводим до апроксимальных краев, заканчивая триангулярными ямками (медиальной — 6, дистальной — 7) и делим ею жевательную поверхность на две неравные части: большую вестибулярную, меньшую лингвальную. Поперечные борозды продолжаем на вестибулярную (вестибулярная борозда 8) и лингвальную (лингвальная борозда 9) поверхности. По ходу продольной борозды выделяем определенные зоны: передняя — медиальная фиссура (10), средняя — область центральной ямки (11), задняя — дистальная фиссура (12).

Учитывая вышеизложенные принципы формообразования коронок зубов из модулей — одонтомеров, начинаем моделирование (рис. 242, 243).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 242

Рис. 243

Рис. 243. 1 — основной продольный валик; 2 — щечная часть медиального краевого гребня; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление

Наиболее объемным будет передний щечный бугорок (1). В вестибуло-лингвальном направлении выкладываем продольный валик, широкий в области щечного края жевательной поверхности, постепенно сужающийся в направлении к медиальной фиесуре. Так как медиальный валик данного бугорка не выражен, моделируем его до передней триангулярной ямки как единое целое с щечной частью медиального краевого гребня (2). Далее почти под прямым углом выкладываем его параллельно медиальной фиесуре. Образовавшееся между валиками медиальное углубление (4) имеет треугольную форму с широким основанием, обращенным к медиальной фиесуре. Дистальный валик (3) начинаем моделировать S-образно изогнутым от верхушки бугорка до центральной ямки. Полученное углубление между продольным и дистальным валиками выражено незначительно (5) и повторяет ход дистального валика.

Далее моделируется дистальный щечный бугорок, большую часть которого занимает основной продольный валик (1), напоминающий форму "песочных часов" с двумя широкими основаниями, одно из которых направлено в центральную ямку, другое располагается на щечном крае жевательной поверхности (рис. 244, 245).

Рис. 244

Рис. 245

Рис. 245. 1 — основной продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Медиальный (2) и дистальный валики (3) моделируются почти параллельно основному продольному валику (1), разделены незначительными углублениями (4, 5).

Моделирование медиального язычного бугорка начинаем с основного продольного валика (1), располагающегося в язычно-щеч-ном направлении (рис. 246).

Отмечаются хорошо выраженные скаты, гребень, заканчивающиеся не достигая центральной ямки. Медиальный валик (2) моделируем из двух частей, одна из которых начинается от вершины язычного бугорка, идет вдоль медиального края жевательной поверхности, другая располагается параллельно центральной фиссуре, заканчиваясь в центральной ямке. Направление дистального валика совпадает (3) с направлением продольного, данные валики разделяет четко выраженная борозда, заканчивающаяся в центральной ямке.

Формируем дистальный язычный бугорок, в котором центральное место занимает продольный валик (1), хорошо выраженный, с четкими скатами, гребнем, вершиной, заканчивающийся не достигая центральной ямки (рис. 247, 248).

Рис. 247

Рис. 248

Рис. 248. 1 — основной продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление

От вершины дистального язычного бугра до центральной ямки дугообразно выкладываем медиальный валик (2), ограниченный от продольного валика медиальным углублением (4).

Дистальный валик (3) также начинаем выкладывать дугообразно от вершины данного бугорка до дистальной фиссуры.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Затем моделируем медиальный краевой гребень (1), соединяющий между собой медиальные язычный и щечный бугорки, ограничивающий переднюю триангулярную ямку и представляющий собой самостоятельное образование — одонтомер (рис. 249).

Дистальный край жевательной поверхности ограничивается моделированием дистально-го краевого гребня (2), соединяющего дисталь-ные щечные и язычные гребни, также представляющий собой самостоятельное образование — одонтомер.

Оформляем щечную поверхность (рис. 250,251).

Вестибулярной бороздой (1), заканчивающейся в средней трети поверхности вестибулярным отверстием (13), делим поверхность на две части для оформления контуров медиального и дистального бугорков.

Рис. 249

1 — медиальный краевой гребень; 2 — дистальный краевой гребень

Рис. 250

Рис. 251

Рис. 251. 1 — вестибулярная борозда; 2 — продольный валик дистального щечного бугорка; 3 — продольный валик медиального щечного бугорка; 4 — дистальный валик дистального щечного бугорка; 5 — медиальный валик медиального щечного бугорка; 6 — медиальный валик дистального щечного бугорка; 7 — дистальный валик медиального щечного бугорка; 8 — дис-тальное углубление дистального щечного бугорка; 9 — медиальное углубление дистального щечного бугорка; 10 — дисталь-ное углубление медиального щечного бугорка; 11 — медиальное углубление медиального щечного бугорка; 12 — экватор; 13 — вестибулярное отверстие

Медиальный бугорок будет несколько объемнее и выше. Его продольный валик (3), моделируем более узким от верхнего края щечной поверхности, в средней трети коронки — более широким и выпуклым, в пришеечной части он плавно переходит в экватор зуба. Медиальный валик (5) представляет собой медиальный край щечной поверхности. Он моделируется более узким в области верхней трети щечной поверхности, ход его гребня направляем медиально до границы

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

верхней и средней третей, где он изгибается дистально в направлении экватора. Дистальный валик (7) несколько короче двух предыдущих, он заканчивается на уровне вестибулярного отверстия (13) и посредством вестибулярной борозды (1) отделяется от медиального валика дисталь-ного щечного бугорка (6). Все перечисленные валики разделены между собой посредством медиального (11) и дистального (10) слабо выраженных углублений.

Дистальный щечный бугорок моделируем аналогично медиальному, только в зеркальном отображении. Его дистальный валик (4) будет дистальной границей щечной поверхности, медиальный валик (6) будет самым коротким и закончится на уровне вестибулярной ямки (13). Незначительные углубления: медиальное (9) и дистальное (8) — отделяют валики данного бугорка.

В пришеечной трети моделируем экватор (12), в области которого сливаются между собой валики обоих щечных бугорков.

Оформляем язычную поверхность (рис. 252, 253).

Рис. 252

Рис. 253

Рис. 253. 1 — лингвальная борозда; 2 — продольный валик медиального язычного бугорка; 3 — продольный валик дистального язычного бугорка; 4 — медиальный валик медиального язычного бугорка; 5 — дистальный валик дистального язычного бугорка; б — дистальный валик медиального язычного бугорка; 7 — медиальный валик дистального язычного бугорка; 8 — медиальное углубление медиального язычного бугорка; 9 — дистальное углубление медиального язычного бугорка; 10 — медиальное углубление дистального язычного бугорка; 11 — дистальное углубление дистального язычного бугорка; 12 — экватор

Язычной бороздой (1) делим поверхность на две примерно одинаковые части для оформления контуров бугорков.

Выпуклость медиального язычного бугорка создается за счет моделирования объемного продольного валика (2) в средней его трети. Медиальный валик (4) моделируем несколько уже, ход его гребня совпадает с направлением медиального края язычной поверхности. Дистальный валик (6) слабо выражен, короче предыдущих. Валики разделены между собой образовавшимися в результате моделирования незначительными углублениями (медиальное — 8, дистальное — 9).

Дистальный язычный бугорок моделируется в зеркальном отображении.

В пришеечной трети моделируем выпуклый экватор (12).

При оформлении контактных поверхностей необходимо уделить внимание формированию контактных пунктов. Так, рис. 254, 255 отображают места расположения наибольшей выпук-

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 254 Рис. 254—255. 1 — зона медиального контакта; 2 — зона дистального контакта

Рис. 255

лости апроксимальных поверхностей коронки нижнего правого второго моляра. Зона медиального контакта (1) всегда располагается несколько выше дистального и проецируется на границе верхней и средней третей. Зона дистального контакта (2) сформирована в средней трети.

В заключение демонстрируется единая композиция, состоящая из отдельных модулей — одонтомеров, представляющая коронку отмоделированного нижнего правого второго моляра (рис. 256, 257).

Рис. 256

Рис. 257

Рис. 257. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — медиальный язычный бугорок; 4 — дис-тальный язычный бугорок; 5 — медиальный дополнительный бугорок; 6 — дистальный дополнительный бугорок

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена четырьмя бугорками (одонтомерами), которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого порядка, напоминающую Н-образную конфигурацию, форма коронки при этом приобретает очертания куба.

Демонстрируется жевательная поверхность 16 зуба (рис. 258, 259). Для лучшего видения модулей-одонтомеров путем тонирования и цифрового обозначения выделены отдельные морфологические зоны жевательной поверхности (рис. 260).

Отчетливо прослеживается 4 бугорка: 1 — медиовестибулярный или передний щечный, 2

— дистовестибулярный или задний щечный; 3

— медиопалатинальный или передний небный,
4 — дистопалатинальный или задний небный.

Каждый из бугорков — одонтомеров ограничен бороздой: 7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки; 8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки; 9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки; 10 — дистолинг-вальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

Три основные бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник). Дистальный небный бугорок (4) представляет собой талон (пятку).

При обзоре жевательной поверхности 16 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных (5, 6), один из которых

1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те); 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг); 4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипо-конус (hy); 5 — бугорок Карабелли; 6 — дополнительный дистальный бугорок; 7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки; 8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки; 9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки; 10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков. 11 — дистальная ямка

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11), другой располагается в области переднего небного бугра и носит название бугорок Карабелли (5).

Передний щечный и передний небный бугорки обычно являются самыми стабильными, наиболее крупными, в меньшей степени подвержены редукции. Самым высоким является передний щечный бугорок (1), а самым объемным, занимающим наибольшую площадь — передний небный (3). Передний щечный бугорок выдвигается медиовестибулярно, передний небный смещается дистально, их разделяет между собой медиальная борозда (8), впадающая в центре коронки в центральную борозду либо в центральную ямку. Передняя триангулярная ямка на первом моляре встречается достаточно редко.

Поверхности передних бугорков имеют четко выраженные морфологические элементы (продольный валик, медиальный и дистальный валики), разделенные между собой глубокими бороздами. Вариабельность хода гребней основных морфологических структур и хода борозд значительна, что оказывает влияние на узор коронки, степень дифференциации поверхности.

Задний щечный (2) и задний небный (4) бугорки верхнего первого моляра из числа основных бугорков в большей степени подвержены редукции.

Задний щечный бугорок имеет округлые очертания, узор его поверхности чаще всего является зеркальным отражением переднего щечного бугорка, разделяет их вестибулярная борозда (7).

Отличительной чертой в морфологии верхнего первого моляра является наличие косого (2) гребня, который располагается в области тригона, а направление его совпадает с ходом задней небной борозды (10), которая отделяет тригон от талона. Косой гребень соединяет между собой задний щечный и передний небный бугорки. Начинаясь в области вершины основного продольного гребня заднего щечного бугорка, он по ходу гребня спускается к центральной ямке, пересекает ее и поднимается по основному гребню переднего небного бугорка, напоминая фигуру песочных часов.

Задний небный бугорок (4) (в нередуцированном варианте верхнего первого моляра) имеет достаточно крупные размеры, округлую форму, выступая дистально, меняет направленность коронки зуба, придавая ей очертания ромба, образуя дисто-лингвальный угол. Он в меньшей степени подвержен дифференциации поверхности, чаще всего его формы сглажены. Отделен от основных бугров глубокой, четко выраженной, дугообразно расположенной дисто-палатинальной бороздой (10).

Рис. 261-263 отображают коронки 16 зуба со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 262. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона;

1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — анатомическая шейка; 4 — вестибулярная борозда

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Отмечается достаточное сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки (3). Вестибулярная борозда (4) располагается на вестибулярной поверхности в виде неглубокой бороздки, доходящей до средней трети коронки, разделяя поверхность на практически две равные части (два одонтомера). Четко выделяются два основных бугорка: передний щечный (1), задний щечный (2). Передний щечный чаще всего незначительно превышает высоту заднего щечного бугра. Каждый из бугорков в вестибулярной норме напоминает строение вестибулярной поверхности клыка. Учитывая принципы расположения основных морфологических элементов модуля — клыка, в аналогичном порядке можно рассмотреть анатомию верхнего первого моляра. Коричневые линии показывают ход продольных валиков, имеются также медиальный и дистальный валики. Ребра, образующие рвущий бугор, сходятся друг с другом под прямыми или тупыми углами, при этом медиальное ребро короче дистального. В области экватора поверхности бугров плавно сливаются между собой.

Рис. 264-266 показывают форму коронки верхнего первого правого моляра с небной поверхности.

Рис. 264

Рис. 265

Рис. 266

Рис. 265. 1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те); 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг); 4 — дис-топалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (hy); 5 — бугорок Карабелли; 6 — анатомическая шейка; 7 — задняя небная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки

Отмечается сужение коронки 16 зуба в пришеечной области. Дистальная небная борозда (7) отделяет задний небный бугорок (4) и делит небную поверхность на две выпуклые части, заканчиваясь на границе окклюзионной и средней трети коронки. Отчетливо прослеживаются 3 одонтомера: передний небный (3), задний небный (4), бугорок Карабелли (5). В данном варианте бугорок Карабелли располагается на боковой поверхности переднего небного бугорка, имеет среднюю степень развития, свою вершину, отделяется от основного бугорка дугообразной бороздкой.

Рис. 267-269 отображают вид коронки 16 зуба со стороны задней контактной поверхности.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ ♦ 87

Рис. 267

Рис. 268

Рис. 269

Рис. 268. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона; 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — передний небный бугорок; 4 — задний небный; 5 — анатомическая шейка; 6 — дополнительный краевой дистальный бугорок

Отчетливо просматриваются основные бугорки — одонтомеры: 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — передний небный бугорок; 4 — задний небный; 6 — дополнительный краевой дистальный бугорок.

В связи с тем что в данном зубе дистальный небный бугорок хорошо выражен, дистальная поверхность имеет округлую форму, максимальная линия выпуклости находится на границе верхней и средней трети. Дистальный краевой гребень ниже медиального, поэтому хорошо просматриваются основные бугры и борозды.