Контроль за лечением диабета

Больной сахарным диабетом I типа, 25 лет, проходил очередное обследование. Из анамнеза: самочувствие нормальное, не было клинических признаков сахарного диабета.

Лабораторный анализ: Референтный диапазон

Глюкоза в крови (через 2 ч после завтрака) 18 ммоль/л 7,6 – 9,0

Глюкоза в моче (утренняя проба) 2 % отрицат.

HbA_1C 6,5.% < 6,1 %

Обсуждение:

Уровень HbA_1C свидетельствует, что концентрация глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев была нормальной. Высокий уровень гликемии и глюкозурии скорее всего свидетельствует о транзиторном характере их изменений. При подробном расспросе выяснилось, что больной специально за некоторое время до обследования съел много сахара, чтобы проверить эффективность лабораторного исследования.

Так как HbA_1C отражает усредненную концентрацию глюкозы на протяжении нескольких недель, то его определение может позволить врачу найти причину расхождения клинических симптомов сахарного диабета с уровнем глюкозы, зарегистрированной в крови или моче. Достаточно часто больные, которые не контролируют свое состояние, перед посещением врача специально снижают или завышают показатели глюкозы в крови или моче. В таких случаях определение HbA_1C позволяет установить истинное положение.

Неферментативному гликированию подвержены практически все белки, напрямую контактирующие с глюкозой. В диагностических целях используется тест на определение фруктозаминов - это гликированные белки плазмы, в основном гликированный альбумин, повышение его концентрации определяет нарушение концентрации глюкозы в крови за период в 2-3 недели. Таким образом, определение HbA_1C и фруктозаминов полезно при оценке эффективности назначаемого лечения.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 4