Всего врача ж/к посетила 6 раз

Выписка из протокола АПТК № от 24.03.15. года

Присутствуют: зам. главного врача Ильясова И.Т.

Зав. отд. Избасарова Р.С.

Смаилова Н.Н.

Дуйсебаева Д.И.

Кохленко З.А.

Члены АПТК – 11 врачей ВОП

М/с МОП- 20

А/Гинекологов-5

Акушерок-4

Повестка дня.

Разбор случая регистрация туберкулеза легких у родильницы Майснер Юлии Валерьевны 23.02.1986г.р.

По вопросу сделано сообщение акушер-гинекологом Абдрахмановой Г. Ж., доложено по индивидуальной карте №1566\216220: Родильница Майснер Юлии Валерьевны 23.02.1986г.р.

прописана по адресу Алматинская область, Есельдинский район, сельский округ Сырымбет ул. Балтыбек би дом 78, проживает на съемной квартире по адресу м-н Аксай 3а – 74 – 31.

По индивидуальной карте № 1566\216220 поторнобеременной Майснер Юлии Валерьевны 23.02.1986г.р., встала на учет по беременности 27.11.2014г с Диагнозом: Беременность 14-15 недель. УПБ. Ретрохориальная гематома.

Паритет родов: 1) 2010 –аборт по медицинским показаниям «Гастрошизис».

2) 2012- физиологические роды, мальчик- здоров.

3) 2014- данная беременность.

Обследована при первой явке в полном объеме:

ОАК: Нв- 121 г\л, Лейк- 8,8, СОЭ- 25мм\ч, от 21.11.2014.

Последний анализ крови от 13.03.15. Нв – 120 г\л, лейк- 6,8. СОЭ – 53мм/ч.

ОАМ: от 21.11.14. без патологии.

ОАМ: от 22.12.14. без патологии.

ОАМ: от 06.01.15. без патологии.

ОАМ: от 12.01.15- эр-2-5 в п/з,.

Анализ мочи по нечипоренко от 23.01.2015г- лей- 2250, эрит-750 – без патологии

ОАМ: от 06.03.15. без патологии.

ОАМ: от 13.03.15. без патологии.

ЭКГ от 02.12.2014- ритм синусовый с ЧСС 79 в мин, нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков.

РВ 1. № 440 --отр. от 29.01.15.

РВ 2. № 412 – отр. от 18.03.15.

ВИЧ № 1101008884 - отр. от 03.12.14.

ВИЧ №1101050919– отр. от 16.03.15.

УЗИ 1 от 27.11.14. Беременность 15 недель. УПБ. Ретрохореальная гематома.

УЗИ 2 от 12.01.15. Беременность 21- 22 недель. Низкая плацентация.

Флюорография мужа Оразмухамбетов Ахан - не пройдена, т.к. был в отъезде с 18.10.2014-21.03.2015 (имеется расписка) от 22.03.15 ФГ - без патологии.

Течение беременности - Первая половина беременности 14 недель – Здорова.

Вторая половина беременности: При сроке 24 недели - о. бронхит, герпетическая ангина (амбулаторное лечение).

Всего врача ж/к посетила 6 раз.

Последний раз на приеме Абдрахмановой Г. была 16.03.15.г. Жалобы на боль в горле, в течение длительного времени, кашель. Состояние средней удовлетворительности за счет основного заболевания. Живот мягкий, безболезненный. Матка не возбудима. Сердцебиение пода ясное,? шевеление плода ощущает. ВДМ – 30 см. АД 90\60 мм.рт.ст. Пульс 80 уд.мин. темп-36,7 С.

Выставлен Диагноз: Беременность 30-31 недель. Хронический тонзиллит, обострение, лакунарная ангина. Рекомендовано: стационарное лечение ГКИБ.

Осмотр узкими специалистами:

На момент постановки на учет по беременности показаний не было.

Поданному вопросу сделано сообщение врачом ВОП Юношевой А.П.., доложено, что Майснер Юлия Валерьевнаприбыла на участок в 17.11.2014 года, вместе с супругом снимают квартиру по адресу Аксай 3А д. 74 кв. 31. В связи с беременностью 18.11.14. прикреплена в ГП № 15, на учет в женскую консультацию ГП № 15.встала 27.11.2014. г. Ранее со слов самой женщины нигде не наблюдалась, ФЛГ обследование проходила в 2012 году, до прибытия на участок жила на съемных в квартирах в разных районах города.

Терапевт 1) от 02.12.14. ДЗ: Беременность 15-16 недель. ВСД.

Рекомендовано: ЭКГ, прогулки на свежем воздухе, йодомарин 200, фолиевая кислота

(Вр. Юношева А.П.)

2) обращение по заболеванию от 13.02.15. ДЗ: Беременность 24-24 нед. ОРВИ о. Бронхит. Герпетическая ангина.

Рекомендовано- Обильное питье, полоскание горла фурациллином, виферон- свечи 500х 2 раза, цефтриаксон 1 грх 1 раз 7 дней.(Вр. Юношева А.П.)

3) от 16.02.2015 ДЗ: улучшение о. бронхита.

Рекомендовано: теплое питье, вифероновые свечи, цефтриаксон продолжать, отхаркивающий сбор.

(Врач Юношева А.П).

4) от 20.02.2015- ДЗ: Выздоровление о. Бронхита, хр. тонзиллит, неполная ремиссия

Рекомендовано: продолжать полоскание солевым раствором., виферон до 10 дней.

5) от 06.03.2015- Беременность 27-28 недель ДЗ: Хронический тонзиллит обострение.

Рекомендовано: питье, полоскание горла, Биопарокс х4 р в день, сдать мазок на BL, мазок из зева на флорус определением чувствительности к АБ, флемоксин солютаб 1000х 1 раз/д.

6) от 12.03.2015 – ДЗ: хронический тонзиллит, обострение смешанной этиологии.

В мазке из зева от 11.03.2015 выделено: Staph, Strep, Candida

Чувствительные к флемоклав, цефтриаксон, гентамицин, кандида – к нистатину. Рекомендовано- полоскание пиобактериофагом и смазывать местно, нистатин 1000,сдать ОАК, ОАМ, мазок на BL- не сдала из за праздничных дней.

7) от 16.03.2015 ДЗ: хронический тонзиллит, обострение смешанной этиологии. Лакунарная ангина.

Рекомендоано: ЭКГ. Консультация зав. отделения, ЛОР врача, консультация гинеколога. ОАК, ОАМ сдала. Дано направление в ГКИБ, от вызова СПМ отказалась, т.к. не с кем оставить ребенка.

8) 19.03.2015 приглашена на прием- ДЗ: Хронический тонзиллит, смешанной этиологии (стреп, стаф, кандида). Беременность 29-30 нед. – Обратилась в ГКИБ 17.03.2015 со слов больной в стационарной помощи отказали (отсутствие показаний) консультирована в ГКИБ и ЛОР врачом в ГКБ № 5- лечение назначено.

Доложено зав. отделения Дуйсебаевой Ж.И., и зав. гинекологии Избасаровой Р.С. приглашены на совместный осмотр 20.03.2015

9) 20.03.2015 Совместный осмотр с зам. глав. Врача по лечебной работе Ильясовой И.Т., зам. гл. врача по охране здоровья материнства и детства Избасаровой Р.С., с зав. отделения Дуйсебаевой Ж.И.

Направляется в ГКИБ. Госпитализация согласована с заместителем начальника управления здравоохранения Абдрасиловой Б.И.

Течение беременности - Первая половина беременности 14 недель – Здорова.

Вторая половина беременности: При сроке 24 недели - о. бронхит, герпетическая ангина (амбулаторное лечение).

Терапевтом была осмотрена 9 раз, из них по заболеванию 8 раз:

Учитывая выше изложенное сделаны выводы:

1. Майснер Юлии Валерьевны 23.02.1986 г.р. прибыла на участок ГП № 15 в середине ноября 2014 года, прикреплена к ГП № 15 18.11.2014. года в связи с беременностью. Со слов - последнее ФЛГ проходила в сентябре 2012 года. (По словам женщины).

2. По адресу Аксай3а -74-31 живет на съемной квартире с середины ноября 2014 года, ранее снимала жилье в других районах города.

3. Контакта с больным туберкулезом у беременная отрицает, совместно проживающий супруг обследован 22.03.2014.- без патологии.

4. Ребенку сделано Р- Манту по прибытию на участок - отриц. (Дату укажем)

Предложения:

1. Усилить настороженность врачей по вопросам туберкулеза у беременных.

2. Активизировать сан-просветительную работу на участках по актуальной теме.

3. Обеспечить максимально охват ФЛГ обследование женщин фертильного возраста, квартирантов.

Выводы – Инжу Торегалиевна, при разборе в инфекционной больнице сказано, что на уровне ПМСП не направлена на микроскопию мокроты,

Не консультирована лор. врачом. Консультирована лор врачом ЧЛХ, д-з Стоматит афтозный. О. грибковый тонзиллит.

Не направлена на рентгенографию.