Неотложная помощь при родах

Роды – физиологический процесс изгнания плодного яйца по достижению плодом жизнеспособности. В зависимости от срока родов выделяют: срочные – при сроке беременности 38-41 нед.; патологические: преждевременные – 28-37 нед.; запоздалые – после 41 нед., ребенок рождается с признаками переношенности. К родам вне стационара относят роды, произошедшие дома, в дороге, т.е. вне медицинского учреждения. Чаще наблюдаются при недоношенной беременности, у многорожавших женщин, при истмико-цервикальной недостаточности, при отдаленности от лечебных учреждений. Это могут быть чрезмерно быстрые роды, длительностью до 1-3 часов, что затрудняет своевременную доставку роженицы в стационар.

Представляют опасность для матери: разрывы мягких родовых путей; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, а для плода: асфиксия, внутричерепные гематомы и другие травмы. Акушерское пособие оказывается на месте роженицам в период изгнания и в послеродовом периоде. Симптомы периода изгнания: появление потуг (присоединение к регулярным схваткам сокращения мышц брюшного пресса), выпячивание промежности, зияние ануса, врезывание головки плода (при головном предлежании).

Началом родов считается появление регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям шейки матки. Окончание родов – выделение последа

На месте возникновения родов (первая помощь). Срочная госпитализация. Невозможность транспортировки роженицы в родильный дом определяется совокупностью следующих признаков: конец периода изгнания; предлежащая часть (головка, тазовый конец) плода располагается на тазовом дне, или врезывается или прорезывается в половую щель, частые и сильные схватки, появление потуг; зияние ануса и половой щели.

Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. При наличии или возникновении показаний к приему родов вне акушерского стационара проводится подготовка к приему ребенка, включающая в себя: тщательное мытье рук, обработку рук антисептиком (спиртом, хлоргексидином), подготовка 2-3 чистых сухих пеленок, подготовка 2-х зажимов или лигатуры для перевязывания пуповины после рождения плода, обработка наружных половых органов роженицы антисептиком (спиртом, хлоргексидином).

Варианты ведения потужного периода