Противоотечные факторы безопасности

Анализ уравнения 3 показывает, что увеличение Рс или снижение величин пс или сигма приводит к увеличению выхода жидкости из капилляра (Jv) в интерстиций. Умеренное увеличение Jv не обязательно приведет к образованию отека, поскольку существуют противоотечные факторы безопасности. На рисунке 2 показан тот интервал, в пределах которого увеличение Рс не сопровождается значительным накоплением отечной жидкости (экстраваскулярной жидкости- ЭВЖ) в легких у бодрствующей овцы. При норальных условиях величина ЭВЖ, которая не приводит к образованию отека, составляет 3.9+-0.1, но лишь при наличии нормального Рс. Представленные данные указывают на то, что Рс можно увеличивать на 10-15 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем, прежде чем произойдет значительное накопление воды в легких (1). Наибольший клинический интерес представляет такой противоотечный фактор, как увеличение скорости лимфотока.

Увеличение скорости лимфотока. Поступающая в интерстиций жидкость удаляется лимфатической системой. Увеличение скорости поступления жидкости в интерстиций компенсируется увеличением скорости лимфотока. Такое увеличение скорости лимфотока в легких происходит путем значительного снижения сопротивления лимфатичесих сосудов и небольшого увеличения тканевого давления. Однако скорость лимфотока не может возрастать безгранично. Если жидкость проникает в интерстиций быстрее, чем она может быть дренирована оттуда, то развивается отек. Существуют и другие пути удаления избытка интерстициальной жидкости, в том числе через плевру и средостение (16, 17). Значение этих альтернативных путей дренирования избытка жидкости до сих пор изучаются. Приводящие к нарушению функционирования лимфосистемы факторы также приводят к замедлению эвакуации отечной жидкости по упомянутым альтернативным путям оттока.