Основной этап. 3. 19. 1. Провести гигиеническую антисептику кожи рук

3.19. Постановка ПВК:

3.19.1. провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть маску, очки (экран), стерильные перчатки;

3.19.2. взять ПВК в правую руку, снять заглушку, положить ее на стерильную салфетку или в упаковку;

3.19.3. снять защитный колпачок, поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.19.4. убедиться, что срез иглы-проводника направлен вверх;

3.19.5. фиксировать вену большим пальцем левой руки, натянув

___________________

³Для постановки ПВК следует выбирать вены:

на не доминирующей руке (у правшей – на левой, у левшей - на правой);

на стороне, противоположной оперативному вмешательству;

с наибольшим диаметром;

хорошо визуализируемые и пальпируемые, с хорошо развитыми коллатералями;

с наличием прямого участка, соответствующего длине ПВК.

Не проводится постановка ПВК в вены:

нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования);

сгибательных поверхностей суставов (перегиб катетера, травматизация вены);

расположенные близко к артериям (возможность повреждения артерии);

плохо пальпируемые поверхностные;

склерозированные;

в местах поврежденной и инфицированной кожи;

глубоко расположенные.

кожу ниже места пункции;

3.19.6. проколоть кожу и пунктировать вену под углом 15-20° до появления крови в индикаторной камере;

3.19.7. уменьшить угол введения катетера, продвинуть катетер, снимая его с иглы-проводника до полного его вхождения в вену (игла-проводник из катетера полностью не удаляется)⁴;

3.19.8. расслабить (развязать) жгут левой рукой;

3.19.9. подложить ниже места пункции стерильную марлевую салфетку;

3.19.10. взять шприц с 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в правую руку;

3.19.11. прижать вену через кожу средним пальцем левой руки в предполагаемом месте нахождения верхушки катетера;

3.19.12. извлечь полностью иглу-проводник, удерживая ее между 4-м и 5-м пальцами правой руки;

3.19.13. быстро подсоединить шприц с 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида к катетеру;

3.19.14. иглу-проводник поместить в контейнер (емкость) «Острые МИ»;

3.19.15. убрать средний палец левой руки с предполагаемого места нахождения верхушки катетера и промыть катетер 0,9 % раствором натрия хлорида, оставив в шприце 0,5-1 мл раствора;

3.19.16. прижать вену через кожу средним пальцем левой руки в предполагаемом месте нахождения верхушки катетера и отсоединить использованный шприц, поместить в контейнер (емкость) № 1;

3.19.17. взять заглушку и закрыть катетер;

3.19.18. взять шприц с гепаринизированным раствором;

3.19.19. прижать вену через кожу средним пальцем левой руки в предполагаемом месте нахождения верхушки катетера;

3.19.20. открыть дополнительный порт⁵, присоединить шприц с гепаринизированным раствором;

3.19.21. убрать средний палец левой руки с предполагаемого места нахождения верхушки катетера и заполнить катетер гепаринизированным раствором, оставив в шприце 0,5-1 мл раствора;

3.19.22. прижать вену через кожу средним пальцем левой руки и отсоединить шприц, закрыть дополнительный порт;

3.19.23. поместить использованный шприц в контейнер (емкость) № 1;

________

⁴Нельзя возвращать иглу-проводник в катетер, во избежание отсечения катетера и его миграции в кровеносном русле.

⁵При отсутствии дополнительного порта, введение ЛС осуществляется через основной порт.

3.19.24. убрать использованные марлевые салфетки и поместить их в контейнер (емкость) № 3;

3.19.25. взять шарик марлевый, смочить спиртовым антисептиком, обработать кожу вокруг ПВК «от центра к периферии»;

3.19.26. поместить использованный шарик в контейнер (емкость) № 3;

3.19.27. зафиксировать ПВК, указать дату и время постановки ПВК;

3.19.28. накрыть ПВК стерильной марлевой салфеткой и наложить фиксирующую бинтовую повязку⁶;

3.19.29. предупредить пациента о том, что нельзя снимать повязку и мочить место катетеризации;

3.19.30. снять перчатки, маску, поместить в контейнер (емкость) № 3, вымыть и высушить руки; снять очки (экран);

3.19.31. зарегистрировать в медицинской документации время, дату постановки ПВК.

3.20. Удаление ПВК:

3.20.1. выложить на поверхность манипуляционного стола, кювета или лотка:

шарики и салфетки марлевые стерильные в индивидуальной упаковке;

пробирку стерильную в индивидуальной упаковке;

ножницы стерильные в индивидуальной упаковке;

бинт марлевый стерильный в индивидуальной упаковке;

3.20.2. провести гигиеническую антисептику рук, надеть маску, очки (экран), перчатки;

3.20.3. снять фиксирующую бинтовую повязку и салфетку, поместить в контейнер (емкость) № 3;

3.20.4. снять повязку, фиксирующую ПВК, от периферии к центру и поместить ее в контейнер (емкость) № 3;

3.20.5. взять стерильный шарик, смочить спиртовым антисептиком;

3.20.6. прижать место катетеризации стерильным шариком и удалить медленно и осторожно ПВК из вены;

3.20.7. прижимать место венепункции шариком в течение 3-5 минут;

3.20.8. проверить целостность катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера конец катетера отрезать стерильными ножницами, поместить в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению

___________________

⁶Фиксирующая повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения. При фиксации повязки не рекомендуется заклеивать пластырем место входа катетера в кожу, так как это приводит к накоплению экссудата и в последующем к развитию флебита.

врача-специалиста);

3.20.9. поместить использованные катетер и шарик в контейнер (емкость) № 3;

3.20.10. наложить на место катетеризации стерильную давящую бинтовую повязку;

3.20.11. предупредить пациента о том, что нельзя снимать повязку и мочить место катетеризации в течение суток;

3.20.12. зарегистрировать в медицинской документации время, дату и причину удаления катетера.