Техника взятия крови из вены шприцем

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

При взятии крови из вены период сдавливания сосудов жгутом должен быть минимальным (не более 1 минуты), во избежание местного стаза и гипоксии, которые приводят к изменению показателей в анализе крови (холестерина, калия, натрия, кальция и др.).

Место пункции – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти и стопы.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

2.2. Дополнительно:

салфетка из бязи под жгут при необходимости использования;

шприц необходимого объема 5 мл; 10 мл; 20 мл¹;

инъекционная игла (далее – игла) размером 1,1 х 40 мм, 1,2 х 40 мм одноразового применения в упаковке для забора крови из вены;

пробирки из полимерного материала разного объема от 2 до 10 мл с пробками;

штатив для пробирок;

контейнер для транспортировки крови;

направление на исследование;

журнал регистрации лабораторных исследований.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ²

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры. Зарегистрировать назначение в журнале установленной формы для регистрации лабораторных исследований.

___________________

¹В зависимости от цели исследования забор крови должен осуществляться в следующих объемах:

для коагулограммы в количестве 5 мл в специальные пробирки с консервантом;

для серологического исследования в количестве 3-5 мл в пробирку сухую или с активатором свертываемости;

для биохимического исследования в количестве 5-10 мл в пробирку сухую или с активатором свертываемости;

для бактериального исследования – кровь вытеснить в стерильный флакон со специальной средой (количество крови 1:10).

²Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

3.2. В направлении на исследование крови медицинским работником указываются:

дата взятия крови;

порядковый номер регистрации, который соответствует номеру в журнале регистрации лабораторных исследований.

3.3. Взять пробирку и промаркировать ее, указав порядковый номер, соответствующий номеру в журнале регистрации лабораторных исследований.

3.4. Поместить промаркированную пробирку в штатив.

3.5. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, маску, очки (экран).

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.6. Вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми).

3.7. Вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня, собрать шприц.

3.8. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачок с иглы³.

3.9. Положить подготовленный шприц во вскрытую упаковку.

3.10. Подложить валик под конечность.

3.11. Наложить жгут поверх салфетки из бязи или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции.

3.12. Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться).

3.13. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру». При выполнении пункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

3.14. Выбрать место пункции, пропальпировать вену⁴.

3.15. Взять два шарика, смочить их спиртовым антисептиком.

3.16. Обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

3.17. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

3.18. Взять третий шарик в левую руку, смочить его спиртовым антисептиком.

3.19. Взять в правую руку шприц, придерживая иглу за канюлю, снять колпачок с иглы, поместить колпачок в контейнер (емкость) «Пластмасса».

___________________

³При заборе крови для бактериального исследования проходимость иглы не проверяется.

⁴В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.

3.20. Проконтролировать отсутствие воздуха в шприце и положение иглы срезом вверх.

3.21. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

3.22. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под небольшим углом (не более 15^о), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

3.23. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены (в канюле шприца должна появиться кровь).

3.24. Расслабить (развязать) жгут левой рукой, потянуть поршень шприца «на себя», набрать необходимое количество крови.

3.25. Приложить к месту пункции третий шарик, извлечь иглу, прижать шарик на 3-5 минут. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе при взятии крови из локтевой вены.

3.26. Медленно вытеснить кровь из шприца по стенке пробирки⁵, установленной в штатив, закрыть пробирку пробкой.

3.27. Поместить использованные: иглу в контейнер (емкость) «Острые МИ», шприц в контейнер (емкость) № 1, шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.28. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.29. Поставить штатив с пробирками в контейнер.

3.30. После взятия крови заполнить ведомость учета взятых проб крови.

3.31. Отправить в лабораторию контейнер, направления на исследования, ведомость учета взятых проб крови. Не допускается помещение бланков направлений и другой медицинской документации внутрь контейнера.

___________________

⁵При сильном надавливании на поршень произойдет гемолиз. Гемолизированные пробы лабораторному исследованию не подлежат.