II. Период изгнания. Второй период начинается с момента полного раскрытия наружного зева и заканчивается рождением плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия наружного зева и заканчивается рождением плода. К схваткам присоединяются потуги. Роженица задерживает дыхание, упираясь руками и ногами, сильно тужится, напрягая мышцы живота. Период изгнания сопровождается большим напряжением всех сил, усилением сердечно - сосудистой деятельности, обмена веществ. При потугах лицо краснеет, появляется пот, вены напряжены. В перерывах женщина отдыхает. Когда предлежащая часть доходит до дна таза и оказывает на него давление, потуги учащаются и усиливаются. С этого момента промежность начинает выпячиваться, расширяется и заднепроходное отверстие, если кишечник не очищен, отойдет кал.

Начинает раскрываться половая щель и во время потуг показывается небольшой участок головы (при головном предлежании), который в паузах между потугами скрывается. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода (головки), с усилением потуг головка не скрывается - это прорезывание: сначала появляется затылочная часть, затем теменные бугры, в это время наибольшее давление на промежность, затем лоб и личико.

После рождения головки, при дальнейших потугах, происходит внутренний поворот плечиков (одно плечико поворачивается к симфизу, другое - к крестцу) и наружный поворот головки в сторону, противоположную позиции. Сначала рождается верхнее плечико, затем нижнее и весь плод.

Вытекают задние околоплодные воды, мутноватые.

Ребенок начинает дышать, кричать, кожа ребенка розовеет.

Период изгнания продолжается у первородящих 1-2 часа, у повторнородящих от 20 мин. до 1 часа.

III. Период последовый, в котором происходят:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.

2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Главное условие, способствующее отслоению плаценты, - послеродовые схватки, в изгнании последа участвует брюшной пресс.

Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом сосудов, и скопившаяся кровь способствует дальнейшему отделению плаценты.

Плацента выходит из половых путей плодовой или материнской поверхностью наружу, при этом выделяется до 250 мл крови. Последовый период продолжается в среднем 10-15 мин. С момента его окончания наступает послеродовой период и женщину называют родильницей.

В среднем роды длятся у первородящих 11-12 ч., повторнородящих 7-8 часов.