Биохимические показатели крови

Белки крови. Норма общего белка в сыворотке крови составляет у взрослых до 60 лет 64-83 г/л. Понижение общего количества белка (гипопротеинемия) возникает вследствие голодания, при заболеваниях почек, кровопотерях, новообразованиях, нарушении синтеза белка (заболевания печени). Повышение общего количества белка (гиперпротеинемия) развивается при травмах, ожогах, холере, при миеломной болезни и болезни Вальденстрема. Большое диагностическое значение имеют альбумины и глобулины.

Остаточный азот (ОА). Азот соединений, остающихся в крови после осаждения белов. Нормальные величины: 14,3 – 28,6 мммоль/л. На различные соединения от общего количества остаточного азота приходится: 50 % на мочевину, 25 % на азот аминокислот, 7,5 % на азот креатина и креатинина, 4 % на азот мочевой кислоты, 0,5 % на аммиак и индикан и 5 % на нуклеотиды и другие азотистые соединения. Повышение содержания ОА может быть ретенционным и продукционным. Ретенционное повышение связано с нарушением выделительной функции почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы). Продукционное повышение связано с повышенным образованием азотистых шлаков, что может быть при лихорадочных состояниях, распаде опухолей. Понижение содержания ОА выявляется при тяжёлой печёночной недостаточности, некрозе печени.

Мочевина крови. Нормальные величины содержания мочевины для взрослых до 60 лет 3,5 – 8,3 ммоль/л, старше 60 лет – 2,9-7,5 %. Повышенное содержание мочевины является главным признаком нарушения выделительной функции почек. Причины внепочечного повышения содержания мочевины связаны с потерей жидкости, усиленным распадом белков. Уменьшение содержания мочевины наблюдается при заболеваниях печени из-за нарушения синтеза мочевины, отравлениях лекарственными препаратами, малобелковой диете.

Креатин и креатинин крови. Креатин синтезируется в печени, почках, поджелудочной железе и транспортируется в мышечную ткань, там и ткани головного мозга он превращается в креатинфосфат, который является носителем энергии. Его гидролиз ведёт к образованию креатинина. Нормальные величины содержания креатина в плазме крови: 15,25-76,25 мкмоль/л. При концентрации креатина более 122 мкмоль/л он выделяется с мочой. Нормальные значения креатинина: мужчины – 44-100 мкмоль/л; женщины – 44- 88 мкмоль/л. Повышение содержания креатинина в крови наблюдается при: нарушении функции почек, мочекаменной болезни.

Индикан крови. Нормальные величины: 0,19-3,18 мкмоль/л. Повышение содержания индикана наблюдается при нарушении выделительной функции почек.

Мочевая кислота крови. Является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Норма: у мужчин до 60 лет - 0,10-0,40 ммоль/л; у женщин до 60 лет – 0,24-0,50 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) наблюдается: при подагре, при острых инфекциях, заболеваниях печени, тяжёлой форме сахарного диабета, отравлении барбитуратами и др.

Пигменты крови (билирубин). Билирубин образуется при распаде гемопротеидов, большая часть которых приходится на долю гемоглобина. Нормальные величины: 8,5-20,5 мкмоль/л. Повышение содержания билирубина наблюдается при гемолитических процессах, при острых и хронических гепатитов, при закупорке желчевыводящих путей.

Сахар крови. Содержание сахара в крови является основным показателем углеводного обмена. Нормальные величины (натощак): взрослые – 3,5 – 5,5 ммоль/л. После приёма пищи уровень сахара у здоровых может повышаться до 7,8 ммоль/л.

Липиды плазмы крови (холестерин (ХС), липопротеиды, триглицериды).

Холестерин: нормальные величины – 3,9 – 7,2 ммоль/л. Повышение ХС наблюдается при атерослерозе, сахарном диабете, заболеваниях печени и наследственной гиперхолестеринемии. Понижение ХС – при тиреотоксикозе, кахексии, остром панкреатите.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – норма: 1,5-3,3 г/л. Повышены при хроническом алкоголизме, снижены при обтурационной желтухе, заболеваниях печени.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)- норма: 28-53 % от всех липопротеидов. Повышены они при гиперлипопротеинемии III типа, сахарном диабете и др., снижены - при голодании, муковисцедозе. ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), нормальные величины имеют возрастные границы, (например, для взрослых в возрасте 50-59 лет – 400-500 мг/л, возрасте 60-69 лет- 300-400 мг/л).

Триглицериды: нормальные величины также имеют возрастные границы и возрастают в связи с повышение возраста (например, в возрасте 16-29 лет – 0,45-1,45 ммоль/л; в возрасте 50-59 лет – 0,62-2,79 ммоль/л). Повышение сдержания наблюдается при гиперлипопротеинемии I, II, III, IV, V типов, вирусном гепатите и др., понижение – при хронических заболеваниях лёгких, гипертиреозе.

Ферменты крови. Имеют большое диагностическое значение. О них мы подробно говорили на предыдущих лекциях. АлАТ, нормальные величины - 0,1- 0,68 мкмоль/ (мл.ч); АсАТ – 0,1- 0,45 мкмоль/ (мл.ч). ЛДГ, нормальные величины: 220-1100 нмоль/(с.л). Повышение ЛДГ наблюдается при инфаркте миокарда, лейкозах, миопатиях и др. Амилаза крови, норма: 3,3-8,9 мг/(с.л). Повышается при остром панкреатите, раке поджелудочной железы, вирусном гепатите, снижение - при токсикозе беременных.