Лечение закрытых механических повреждения

Ушибы, вывихи, растяжения см в пропедевтики

Перелом – нарушение целостности кости вызванное насилием или патологическим процессом

Различают:

- Приобретенные: паталогические(туберкулез, сифилис, остеомиелит) и травматические

- Врожденные (редкое заболевание идет на генном уровне (хрустальные дети))

Переломы с повреждением кожных покровов называются открытые, и если даже на коже имеется небольшая рана он уже называется открытый

Переломы могут быть множественные и сочетанные

Н-р перелом ребер с повреждением легкого

По локализации выделяют:

- Эпифизарный (внутрисуставной) сопровождается разрывом связок, капсул суставов, смещением костных отломков, наиболее тяжелый перелом, перелом по линии эпифизарного хряща называется эпифизиолиз, чаще у детей при переломе плечевой, лучевой и большеберцовой кости

- Метафизарный (околосуставной) возникает в зоне с тонким кортикальным слоем, часто бывает в колоченным, смещение отломков отсутствует

- Диафизарный (по длине кости) возникает в средней части кости, самый распространенный вид

Клиника

Относительные признаки (боль, отек, нарушение функции, гематома может быть не значительной)

Абсолютные признаки (крепитация, деформация, патологическая подвижность, укорочение конечности или удлиненние, но реже)

Первая помощь:

– Обезболивание

– Холод

– Иммобилизация шинами (Крамера, пневмо или вакумные)

Доставляется в стационар:

– ренген снимок

– накладывают гипсовую лангету

Принципы лечения:

Репозиция (сопоставление костных отломков) может быть открытая или кровавая(оперативное вмешательство)

Или закрытая или бескровная(осуществляет врач руками сопоставляя костные отломки) применяется при переломе лучевой кости

Скелетное вытяжение,применяется при переломе бедра и голени со смещением костным отломков

Сопоставление отломков на операции с помощью аппарата Илизарова

Наложение метала остеосинтеза, с шурупами, пластиной, спицами, скобами(оперативно)

Наложение циркулярного гипсового бинта или гипсовой лангеты

Соблюдение диеты обогащённый кальцием и фосфором, применение витамин, применение физиопроцедур, лечебная физкультура и массаж

01.10.13г

ВЫВИХИ

Вывих - это стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Если суставные поверхности не соприкасаются – вывих считается полным.

При частичном соприкосновении – говорят о неполном или подвывихе.

Различают: врожденные (связаны с необычным положением плода или неправильным развитием сустава) и приобретенные (в результате травмы или патологии)

Чаще встречается врожденный вывих тазобедренного сустава (бедра).

Вывихи бывают привычные - наблюдается у больных с повреждением капсулы сустава. В этом случае вывих происходит даже при любом неловком движении.

Патологические вывихи встречаются реже. Возникают при заболеваниях околосуставной тканях (туберкулез, сифилис, остеомиелит).

Клиника:

Относительные признаки – боль, отек, нарушение функции, гиперемия (5 признаков воспаления).

Абсолютные признаки – пружинистая фиксация, деформация в области сустава (западение, ямка), неестественное положение конечности, стояние кости в нетипичном месте.

Первая помощь: обезболить, холод, иммобилизация с применением косынки с картоном или шины. Транспортировка в стационар, введение в/в анестезия (диприван). После вправления – повязка Дезо, либо фабричной сумкой. Оперативно - при привычных вывихах.

Отличие ушиба от перелома: при переломе - боль сильная в момент удара и образование гематомы, при ушибе – боль нарастает в связи с увеличением гематомы и отека.

Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах – обезболивание (кетарол), холод, иммобилизация.

При растяжениях – тугая повязка на сустав, либо гипсовая лонгета.

При разрывах – гипсовая лонгета

При ушибах – вскрытие гематомы, дренирование раны, применение гепариновой мази, актовегиновая, троксевазиновая мази

При гемартрозе коленного сустава – пункция коленного сустава с удалением сгустков крови из сустава, обязательно гипсовая лонгета.