Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Диагностика синдрома избыточной секреции АДГ





В общем, имеются 3 диагностических критерия: гипонатремия, необычно концентрированная моча и отсутствие признаков почечной или надпочечниковой дисфункции:

1. низкий уровень Na в плазме (гипонатремия): обычно <134 мэкв/л

2. низкая осмоляльность плазмы: <280 мосм/л

3. высокий уровень NaА в моче (потеря соли): не менее 18 мэкв/л, часто 50-150

А адекватного объяснения высокого уровня Na в моче при синдроме избыточной секреции АДГ нет

4. повышенное отношение осмоляльности мочи и плазмы: часто 1,5-2,5:1, но может быть и 1:1

5. нормальная функция почек (проверьте мочевину крови и креатинин): мочевина обычно <10

6. нормальная функция надпочечников (нет гипотонии, нет гиперкалемии)

7. нет гипотироидизма

8. нет признаков дегидратации или гипергидратации [у многих пациентов с острым поражением мозга часто имеется значительная гиповолемия из-за потери соли в результате поражения мозга (см. ниже) и, т.к. это может быть стимулом для секреции АДГ, то его выделение может быть «адекватным»39]

 

Если требуются дальнейшие исследования, то принципиальным является тест с водной нагрузкой40. Пациенту дают выпить жидкость в кол-ве соответственно 20 мл/кг (всего до 1500 мл). При отсутствии почечной или надпочечниковой недостаточности признаком синдрома избыточной секреции АДГ является неспособность вывести 65% водной нагрузки за 4 ч или 80% за 5 ч. 6 ВНИМАНИЕ: если начальная [Na+] ≤124 мэкв/л или если имеются клинические проявления гипонатремии, то проведение пробы может быть небезопасным.

Другим способом установления диагноза является измерение содержания АДГ в плазме и моче, который обычно не определяется при гипонатремии другого происхождения. При синдроме избыточной секреции АДГ он часто определяется и, учитывая низкое содержание Na в плазме, является чрезмерным.

 

Date: 2015-07-17; view: 332; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию