Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диагностика синдрома избыточной секреции АДГВ общем, имеются 3 диагностических критерия: гипонатремия, необычно концентрированная моча и отсутствие признаков почечной или надпочечниковой дисфункции: 1. низкий уровень Na в плазме (гипонатремия): обычно <134 мэкв/л 2. низкая осмоляльность плазмы: <280 мосм/л 3. высокий уровень NaА в моче (потеря соли): не менее 18 мэкв/л, часто 50-150 А адекватного объяснения высокого уровня Na в моче при синдроме избыточной секреции АДГ нет 4. повышенное отношение осмоляльности мочи и плазмы: часто 1,5-2,5:1, но может быть и 1:1 5. нормальная функция почек (проверьте мочевину крови и креатинин): мочевина обычно <10 6. нормальная функция надпочечников (нет гипотонии, нет гиперкалемии) 7. нет гипотироидизма 8. нет признаков дегидратации или гипергидратации [у многих пациентов с острым поражением мозга часто имеется значительная гиповолемия из-за потери соли в результате поражения мозга (см. ниже) и, т.к. это может быть стимулом для секреции АДГ, то его выделение может быть «адекватным»39]
Если требуются дальнейшие исследования, то принципиальным является тест с водной нагрузкой40. Пациенту дают выпить жидкость в кол-ве соответственно 20 мл/кг (всего до 1500 мл). При отсутствии почечной или надпочечниковой недостаточности признаком синдрома избыточной секреции АДГ является неспособность вывести 65% водной нагрузки за 4 ч или 80% за 5 ч. 6 ВНИМАНИЕ: если начальная [Na+] ≤124 мэкв/л или если имеются клинические проявления гипонатремии, то проведение пробы может быть небезопасным. Другим способом установления диагноза является измерение содержания АДГ в плазме и моче, который обычно не определяется при гипонатремии другого происхождения. При синдроме избыточной секреции АДГ он часто определяется и, учитывая низкое содержание Na в плазме, является чрезмерным.
|