Цирроз печени. Цирроз печени (ЦП) — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы

Цирроз печени (ЦП) — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, нарастающим фиброзом, перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени, образованием узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Лечение:

Запрещается:

ü употребление алкоголя,

ü желчегонные лекарств,

ü минеральных вод,

E Лечебное питание:

Полноценное, с повышенным количеством белка, витаминов (В, С, липоевая), 4-5-р/д.

При развитии энцефалопатии - уменьшение белка.

При развитии СД - снижение углеводов.

При отечном синдроме — ограничение жидкости, соли.

ü Гепатопротекторы: эссенциале-форте, силимарин, легалон, гепабене и др. 2-3 месяца, затем перерыв

ü Патогенетическая терапия:

ГКС (преднизолон) – при выраженной активности

ü Симптоматическая терапия:

ü Синдром портальной гипертензии:

ü нитраты (изосорбид динитрат или мононитрат)

ü b-блокаторы ()метопролол 25 мг, начинать с 1/4, анаприлин

ü мочегонный (верошпирон, фуросемид, торасемид),

P Печеночная энцефалопатия:

ü постельный режим,

ü диета с ограничением белка, достаточной энергоценности,

ü дюфалак (лактулоза) 45-60 мл/сут внутрь или в клизмах по 300-700 мл на 1л воды 2-4р/д,

ü а/б (рифаксимин, ципрофлоксацин, метронидазол),

ü орнитин (Гепа-Мерц, орницетил) 20-30 г/сут в/в 7-14 дн, затем внутрь 18 г/сут 2-3 нед.,

ü гепасол,

ü трансплантация печени.

Профилактика:

Своевременное предупреждение, выявление и лечение заболеваний, приводящих к развитию ЦП.

Борьба с алкоголизмом, наркоманией.

ХРОНИЧЕСКИЕ ПАНКРЕАТИТЫ

ХП - это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы.

Лечение

Пер­вые 3-5 дней назначают голодание. Прием жидкости не менее 1,5л небольшими порциями. При необходимости парентеральное питание. В дальнейшем – малокалорийная щадящая диета с ограничением жиров и углеводов, содержащая физио­логическую норму белка.

В дальнейшем показано частое, дробное 5-6-разовое пи­тание с ограничением жиров, грубой клетчатки, исключением экстрактивных веществ, острой, жареной, пряной пищи, газированных напитков, алкоголя.

Начинают с анальгетиков (анальгин, баралгин М) и миотропных спазмолитиков (папаверин, но-шпа, мебеверин).

При интенсивных болях вводят новокаин. При неэффективности ненаркотиче­ских анальгетиков и спазмолитиков назначают трамадол, промедол.

Следующее направление терапии — подавление секреции поджелудочной железы и снижение внутрипротоковой гипертензии. Используют ингибиторы протонного насоса (омепразол) или Н₂-гистаминовые блокаторы (ранитидин фамотидин).

В стадии ремиссии показана заместительная терапия панкреатическими фермен­тами (панкреатин, мезим форте, креон, панцитрат, пензитал и др.).

вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от осложнений хронического панкреатита.

Первичная профилактика предполагает отказ от злоупотре­бления алкоголем, своевременное лечение.