Методы диагностики (кроме клинических симптомов) АП (акушерский перитонит)

Методы диагностики АП (акушерский перитонит) складывается из следующих:

· Динамическое почасовое наблюдение за больной.

· Проверяется состояние стенок матки (УЗИ), можно обнаружить:

– скопление сгустков крови в матке, лохи;
– умеренная инфильтрация в области шва;
– спазмированный цервикальный канал;
– гематометра;
– лохиометра;

· ЭКГ (нарушение питания миокарда, тахикардия, экстрасистолия).

· Развернутый клинический анализ крови. Ежедневно нарастает токсическая анемия со снижением гемоглобина, эритроцитов, появлением анизо– и пойкилоцитоза, снижается цветной показатель, высокий лейкоцитоз не характерен, а характерно увеличение палочкоядерных, лимфоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, высокая СОЭ (55–70 мм /ч).

· Моча – почечный синдром, так как из–за интоксикации происходит нарушение функции почек – снижение почасового диуреза (в норме 50–60 мл), снижение удельного веса, появление форменных элементов крови в моче: лейкоциты – 10–15, эритроциты, цилиндры, слизь, микробы. Так как часто АП (акушерский перитонит) сочетается с гестозом то надо сопоставлять умело, интерпретировать результаты.

· Биохимический анализ крови: гипопротеинемия (до 40 г /л), снижение альбуминов, угнетение электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, уменьшение ионов хлора, кальция, угнетение функции печени: повышение АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Также страдает поджелудочная железа.

Эхографические критерии перитонита.

По данным эхографического исследования, при перитоните выявляются: свободная жидкость в маточно-прямокишечном пространстве, латеральных каналах брюшной полости, между петлями кишечника, под печенью и диафрагмой; скопление газа и жидкости в перерастянутых петлях кишечника;ослабление или отсутствие перистальтики кишечника.

Рентгенологическая картина паралитической кишечной непроходимости характеризуется перерастяжением стенок кишечника с наличием множества горизонтальных уровней жидкости и чаш Клойбера.

Лапароскопию выполняют в тех случаях, когда клинические симптомы не позволяют провести дифференциальную диагностику между эндометритом и перитонитом.