Дерматозы беременных.

Характеризуются локальным или тотальным мучительным зудом. Реже развивается экзема, крапивница, эритема, герпетические высыпания.

Бессоница, раздражительность.

Расчесы на коже способствуют присоединению инфекции.

Факторы патогенеза:

Сенсибилизация, аллергия.

Обострение латентных вирусных инфекций.

Холестаз.

Острая дистрофия печени (острый жировой гепатоз).

Развивается ДВС, геморрагический синдром.

Сопровождается олигурией, отеками, рвотой, судорогами.

Факторы патогенеза:

Патогенез неясен. Может быть исходом других форм гестозов.

Существует связь с жировой дистрофией почек.

Характерно постепенное снижение функции печени и почек.

Тетания беременных.

Особенности: судороги мышц, преимущественно конечностей.

Факторы патогенеза.

В основе тетании беременных лежит гипокальциемия, которая является следствием следующих механизмов:

Усиленное поглощение Са плодом.

Вторичный гипопаратиреоз.

Уменьшение всасывания Са в кишечнике и резорбции в почках (дефицит витамина Д, в т.ч. при холестазе).

Выделительный алкалоз.

Остеомаляция беременных.

Нарушения кальциево/фосфорного обмена.

Декальцинация и размягчение костей.

Симфизопатия.

Беременность и роды противопоказаны.

Патогенез. Гипокальциемия (причины см. выше) à повышение функции паращитовидных желез à истощение с развитием остеомаляции.

2. Интерпретируйте результат КТГ плода во II периоде родов:

Базальный ритм ЧСС- 145 уд./мин.

Амплитуда осциляций - 6 -10 уд./мин. частота осциляций - более 6 в мин., акцелераций – нет, децелерации – вариабельные

Умеренное страдание плода.

Минуты назад произошли роды живым доношенным плодом от 2 беременности и 2-х родов. Женщина выбрала выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10 минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели опустился на 10 см, появился позыв к потуге.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Ранний послеродовый период. 3 период родов. Выжидательная тактика.

Билет № 89