Ограниченный нейродермит. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. ВТЭ.

Патогенез. Описан в ответе 100.

Клинические проявления. Характеризуется локализацией процесса на ограниченных участках кожи, наиболее часто на задней и боковых поверхностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах. В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяются 3 зоны:

1. Центральная – зона с выраженной лихенизацией, что обусловливает утолщение кожи. Она шелушиться и может быть пигментирована либо слегка гипопигментирована.

2. Средняя – множество мелких папулезных высыпаний серого цвета, располагаются изолированно друг от друга, иногда очень тесно, по внешнему виду похожи на терку.

3. Периферическая – гиперпигментация кожи 2-3 см., не имеющая четких очертаний, постепенно переходит в здоровую кожу.

Следует иметь в виде, что описанный очаг не всегда имеет типичный вид: может отсутствовать одна из зон, папулы могут сливаться в центре очага.

Заболевание протекает многие месяцы и даже годы, с частыми рецидивами и непродолжительными ремиссиями. Заболевание начинается с интенсивного кожного зуда, затем появляются папулы, больные становятся раздражительными, страдают бессонницей, могут развиться депрессивные состояния. Выделяют некоторые формы ограниченного нейродермита: гипертрофический нейродермит Эрмана (локализуется на бедрах, проявляется инфильтрацией и лихенификацией кожи, бородавчатоподобными изменениями, сильным приступообразным зудом), остроконечный фолликулярный нейродермит Вольфа (остроконечные папулы у устьев волосяных фолликулов), линеарный нейродермит (на разгибательных поверхностях, образуют полосовидные очаги с бородавчатой или псориазиформной поверхнсотью) и др.

Лечение. Аналогично как и в ответе 101.

Профилактика. Аналогично как и в ответе 101.

ВТЭ. При ограниченных, невыраженных высыпания трудоспособность сохраняется.