Образец составления акта

Осмотра крышевого оборудования МВПС депо ТЧ-20, ТЧ-6.

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся: 1_________________ _________________

(фамилия) (должность)

2_________________ __________________

(фамилия) (должность)

при осмотре крышевого оборудования МВПС ______________________

с поездом №_____________ на перегоне (станции) _________________

установили следующее:

1. На вагоне____________ ________________________________________________

(указать, что обнаружено)

2. На вагоне____________ ________________________________________________

(указать, что обнаружено)

3. На вагоне____________ ________________________________________________

(указать, что обнаружено)

4. На контактной сети повреждены _________________________________________

(указать, что обнаружено)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Претензий к техническому состоянию МВПС нет.

Схема формирования МВПС:

С.ПЕТЕРБУРГ (_________)

Подписи: 1. ___________________

2. ___________________

Личное мнение машиниста: ________________________________________________

Подпись машиниста: _____________________

Приложение №9

К Инструкции.

Образец составления рапорта:

После завершения поездки (смены) работники локомотивных бригад обязаны: при допущенных случаях брака в поездной и маневро­вой работе, отказов узлов и агрегатов МВПС наруше­ний графика движения - предоставить начальнику депо письменный рапорт с отражением обстоятельств и причин происшедшего. Локомотивным бригадам напоминаю: случаях брака в поездной и маневровой работе, отказов узлов и агрегатов МВПС составляется рапорт о происшедшем машинистом и помощником машиниста. Рапорт должен быть составлен следующим образом:

Начальнику моторвагонного депо

Санкт-Петербург-Финляндский ТЧ-20

(Крюково ТЧ-6)

.................................

от машиниста (пом. машиниста).

................................... таб. №.........

Рапорт

Довожу до вашего сведенья что....... в рапорте обязательно должно быть указано: № поезда, время, мес­то (километр и пикет), номер злектросекции, вагона, конкретный узел где была замечена неисправность или порча, действие локомотивной бригады (если рапорт пишет машинист, то должно быть указано какие указания он давал помощнику машиниста и как он их выполнял, если рапорт пишет помощник машиниста, то должно быть указано какие указания он получал от машиниста и как он их выполнял) с указанием време­ни выполнения основных операций, если были использованы какие-ли­бо технические средства, то их тоже надо указать в рапорте, а также пояснить как они были использованы, каким образом была пе­редана информация о случившимся в основное депо и другим службам. Обязательно должно быть указано взаимодействие локомотивной бри­гады с другими службами (ДСП, ДНЦ, пожарниками, локомотивными бригадами) которые принимали участие в передаче информации и ликвидации пос­ледствий, время когда была устранена неисправность, если было опоз­дание и нагон, то указать на сколько минут, если в пути следова­ния были какие либо замечания то указать их. В конце рапорта маши­нист может сделать своё техническое заключение о случившимся и дать оценку работы других служб.

дата составления рапорта

подпись.

Образец написания рапорта в случае наезда на человека:

Начальнику моторвагонного депо Санкт Петербург Финляндский ТЧ-20

(Крюково ТЧ-6)

__________________________________

от Фамилия, инициалы, год рождения,

проживающего по адресу:

__________________________________

работающего в депо ТЧ-20 (ТЧ-6) машинистом

(помощником машиниста)

РАПОРТ

Довожу до Вашего сведения, что … (дата случая), следуя по … километру перегона (станции) … (название станции или перегона) … внезапно, на расстоянии непосредственной близости, … (далее необходимо указать, каким образом человек попал в габарит поезда) … Немедленно было применено экстренное торможение с подачей сигнала большой громкости. В виду малого расстояния наезд предотвратить не удалось. … (далее необходимо указать кто проследовал к пострадавшему, где его обнаружили и в каком состоянии, подавал ли признаки жизни, если да – то указать что он был или не был погружен в поезд (если не был погружен, то почему), если нет – то указать куда его убрали из габарита подвижного состава) …, стоянка поезда составила … минут. Если пострадавший был взят в поезд, то указать: куда и кому был сдан пострадавший …

Написано собственноручно.

Подпись, дата.