ЗАДАЧА № 201. Мирманов Жаролла, 29.07.97 г. р. Поступил в отделение ТКБ № 7 04.12.98г. в возрасте 1 года 4 мес.

1. При выявлении туберкулеза у мамы фтизиатр правильно направил ребенка для обследования диспансер, ребенку должны были провести вакцинацию БЦЖ-М с предварительной постановкой пробы Манту в 2 месяца, т.к. БЦЖ не делалась при рождении

2. частые бронхиты с 3 месяцев без эффекта от проводимой терапии, у мамя инфильтративный туберкулез легких, МБТ (+), гипотрофия, интоксикация. Лимфаденопатия, притупление легочного звука в проекции верхней доли правого легкого, там же – ослабленной дыхание

3. ОАК: анемия тяжелая (Hb < 70 г/л), лимфопения, моноцитоз. ОАМ: кислая реакция. Трахеобронхоскопия – выраженные изменения

4. Дополнительное обследование: томография грудной клетки

5. Проба Манту, БЦЖ нет

13.10.97 – отр.

10.11.97 – 7 мм (положительная нормергическая) – РППТИ

22.11.98 – 12 мм – РППТИ > 1 года без гиперергии и без ↑ инфильтрата на ≥ 6 мм

Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – проба адекватная (меньший размер папулы при меньшей концентрации туберкулина) (нормергия – папула 3-10 мм при 100% разведении)

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением верхней доли правого легкого. Туберкулез правого верхнедолевого бронха, МБТ(-).

7. Лечение: 1 категория больных (впервые выявленная активная форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, МБТ (-), имеющая осложненное течение). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 2-3 HRZE/S; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HRZ, затем 2-3 HR/Z.