Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Жалпы зәр анализі
Биохимиялық қан анализі(билирубин, қалдық азот, мочевина, элктролиттер-К,Na, хлоридтер,Жалпы белок, Белоктық фракциялар, тансаминаза, глюкоза, креатинин,
Рсақ қуысы ағзаларының Ультрадыбыстық зерттеуі
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
Терапевт пен Урологтың консультациясы
Дәрілік емес ем
Суға қарсы терапия: М-холиноблокатор атропин, ерітінді 0,1%-1 мл бүлшықет ішіне күніне 1-2 рет 5-7 күн
Инфузионды терапия регидратация және дезинтоксикация: кристаллоидтар 2500-3000 мл тәулігіне дейін
Есеп
Қайта босанушы (Ж - 6, Б - 2, А - 4) 30 жаста,перзентханаға 5-сағатқа жуық ретті толғақпен келіп түсті.Қарап тексергенде: толғағы әр 2-3 мин, 50 - 60 сек., ретті. Нәрестенің орналасауы тігінен, жамбас бөлігімен келген.кіші жамбас кіреберіс жазықтығына бекінген.Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, аритмиялық, 80 - 100 рет/мин,кіндіктен жоғары сол жақта естіледі. Қағанақ суы 15 минут бұрын кеткен.Қынаптық қарағанда: жамбас түбі бұлшықеті тонус сақталған,қынабы босанған әйелдікі. Жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 7-8 см. Қағанақ қабы жоқ. Ашық түсті қағанақ суы кеткен.
Қынапта кіндік бауының пульсі анықталады.Жамбаспен келген. (бөксе пальпацияланады, бөксе аралық қуыс, сегізкөз),кіші жамбас кіреберісіне жазықтығына бекінген. мүйіске қол жетімсіз, экзостоз жоқ.
КТГ да: айқын атипиялық вариабельды децелерация брадикардия фонында.
1.Жүктілік VI.Босану ІІ. Тігінен орналасу, бірінші позиция, алдыңғы түрі, жамбаспен (таза бөксемен) жату. Босанудың 1-ші кезкңінің ортасы. Ұрықтың дистрессі. Кіндік бауының түсуі.
2. Босану жолдары дайын болмағандықтан, кіші сегментте улкен кесер тілігі отасы жасалуы тиіс.
Көрсеткіштер:
* Босану жолдарының дайын болмауы, кіндік бауының түсуі
* жамбаспен орналасуы
* ұрықтың дистрессі
Шарттар:
· Әйелдің жағдайының канағаттанарлық болуы
· Тірі ұрық
· Су кеткен уақыт аралығы 15 минут болу
3. Ұрық жамбаспен орналасқандықтан босануға дейінгі перинатальды орталыққа госпитализацияланып,босанудың рациональды түрлері және босану кезінде болуы мүмкін асқынулардың алдын алуға әрекет жасау керек еді
| 11 есеп Перзентханаға жедел жәрдеммен қайта жүкті, қайта босанушы әйел 32 жаста, бес сағатқа жуық ретті толғақпен келіп түсті.Босануы төртінші, алдыңғы жүктіліктері мерзіміне жеткен босанумен аяқталған. Үшінші жүктілігі босанудан кейінгі кезеңдегі қан кетумен асқынған.Плацентаның тығыз жабысуына байланысты қолмен бөлініп алынды. 4 сағат өткен соң жедел босану, жетілген нәресте, қыз, салмағы 4200,0г, бойы-52 см. Үшінші кезеңде қан кетудің алдын алу үшін метилэргометрин салынды. 3 минуттан соң плацента өздігінен бөлінді, бүтін.Барлық қабықтары бүтін. Жатыр жиырылды, тығыз. Қан шығыны 250 мл. 10 минуттан соң жыныс жолдарынан тағы 250 мл қан ұйындылары бөлінді. Жатыр периодты түрде босаңсиды. Қан кету жалғасуда. Диагноз: Төртінші жедел босану. Үлкен нәресте.Босанудан кейінгі ерте кезең. Гипотониялық қан кету Қуықты катетрлеу,жатыр қабырғаларын толықтай қайта тесеру.Жатырға ішінен массаж жасау,ішке мұз қою.Босану жолдарын айнамен қарау. Окситоцинды көктамыр ішіне енгізу яғни утеротониктерді енгізу оларға жатады метилэргобревин, эргометрин, окситоцин, реместип, сигетин Лабороторлық зерттеулер: Жалпы қан анализі Биохимиялық қан анализі Гемостазиограмма Категория МКБ: O72.2Босанудан кейінгі ерте кезеңде қан кету 12 есеп Алғаш босанушы, бірінші жүкті 25 жаста, жүктіліктің 40 аптасында келіп түсті. Үш сағат бұрын толғағы басталды,перзентханаға келе жатқан жолда қағанақ суы кеткен.Бойы 170 см, салмағы 78 кг. Жамбас өлшемдері 25-28-31-18,5 см Нәрестенің болжамалы салмағы 3400,0+- 200,0г. Ұрықтың келуі тігінен, баспен кіші жамбас кіреберісіне бекінген.Толғағы ретті,әр 5-6 мин 40-45 сек., орташа күшпен. Per vaginum: Қынабы босанбаған әйелдікі, жатыр мойны жайылған,шеті орташа қалыңдықта,жатыр мойнының ашылуы 3 см, қағанақ қабы жоқ. Жатыр мойнының толық ашылмауына байланысты ұрықтың қай бөлікпен келуі қиындықдық туғызып тұр. Мүйіске қол жетпейді,диагональды конъюгата 10,5 см. Ашық түсті қағанақ суы кеткен. Диагноз; Жүктілік 40апта,баспен келген. Босанудың I кезеңі қағанақ суының ерте кетуі, қарапайым жазық тар жамбас 1дәрежелі тарылу Шұғыл Кесар тілігі. Босану консервативті түрде жүреді жамбасты функционалды бағалап, гипоксия профилактикасы және босанудан кейінгі, босану кезіндегі қан кетуді алдын алу арқылы жүреді. МКБ O82.1 Шұғыл түрде Кесар тілігін жасау |
| 13 есеп |
Алғаш босанушы, 35 жаста. Жүктілігі жетілген, жамбас өлшемдері қалыпты. Нәрестенің келуі тігінен, жамбаспен кіші жамбас кіреберісіне келген.
Ұрықтың басы жатыр түбінде анықталады, болжамалы салмағы 3700,0г. Нәрестеніңтжүрек соғысы анық, 130 рет минутына, кіндіктен жоғары сол
жақтан естіледі. Толғағы әр 4 мин 35-40 сек. Қынаптық қарағанда: жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 6-7 см.Қағанақ қабы бүтін.
Нәресте екі аяғымен келген.
Диагноз; Ай күні жеткен жүктілік 35 жаста алғаш босанушы жүктілік мерзімі 40 апта аяқпен келу. Босанудың I кезеңі
Шұгыл түрде Кесар тілігімен босандыру.Себебі нәресте аяқпен келген және кеш мерзімдегі алғашқы жүктілік
МКБ O82.1 Шұғыл түрде Кесар тілігін жасау
Date: 2016-08-31; view: 766; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |