Эмболия магистральных артерий. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от уровня эмболии.

Эмболия – внезапное закрытие просвета артерии тромбом, принесенным током крови от источника его образования. Одна из причин ОАН.

Этиология.

1. Атеросклеротическая кардиопатия: диффузный кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, острая аневризма сердца, хроническая аневризма сердца.

2. Ревматический митральный порок.

3. Врожденные пороки сердца.

4. Септический эндокардит.

5. Аневризмы аорты и ее крупных ветвей.

6. Пневмония.

7. Прочие: опухоли легких, тромбозы вен большого круга кровообращения (при наличии дефектов перегородок сердца), добавочное шейное ребро.

8. Неустановленный источник эмболии.

Клиника:

Pain, Pulselessness, Pallor, Paresthesia, Paralysis. – 5 P.

Наиболее частая локализация эмболии (по всем основным ветвям аорты):

• Бедренная артерия - 30%

• Подвздошная -15%

• Подколенная - 10%

• Плечевая - 10%

• Брыжеечные - 5%

• Почечные - 5%

• Бифуркация аорты - 10%.

Определение уровня окклюзии на артериях:

• Отсутствие пульса ниже и его усиление выше уровня окклюзии

• Симптомы обычно появляются на один сустав ниже уровня окклюзии.

Эмболии бифуркации аорты. Клиника. Диагностика. Лечение.

- крайне тяжелое общее состояние

- интенсивные боли в нижних конечностях и нижних отделах живота, иррадиирующие в поясницу, промежность

- изменение цвета кожи и чувствительности до нижних отделов живота

- параплегия уже в первые часы заболевания

+ 5Р: боль, бледность, отсутствие пульса, парестезия, паралич

Лечение: эмболэктомия (возможно, через бедренную артерию)

Эмболия подколенной артерии. Клиника. Диагностика. Лечение.

- 5 Р на голени и стопе

- допплер-УЗИ, контрастная артериография

- эмболэктомия, консервативно (антиаггреганты, антикоагулянты, трентал, спазмолитики).