Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Динамическая кишечная непроходимость. Причины ее возникновения. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.Паралитическая КН: Причины: острые воспалительные заболевания, операции, отравления тяжелыми металлами Клиника: - боли тупые, распирающие, без четкой локализации, постоянные - рвота многократная - равномерное вздутие живота - отсутствие перистальтики Rg: - равномерное вздутие всех отделов - преобладание газов над жидкостью Лечение: - устранение патологического процесса - аминазин - прозерин - очистительная клизма - декомпрессия желудка и кишечника Спастическая КН: Причины: - спазмофилия - изменения в ЦНС - раздражение кишки инородным телом - травма брюшной стенки Клиника: - стойкий мышечный спазм от мин. до часов - внезапное начало – сильные схваткообразные боли без четкой локализации - задержка стула не стойкая Rg: - замедленный пассаж - по ходу тонкой кишки – мелкие чаши Клойберга, расположены цепочками. Лечение: - спазмолитическая терапия 27. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Этиология: -опухоли, - воспалительные образования, - инородные тела, - рубцы, - кисты, - каловые камни, - желчные конкременты. Опухоли: жалобы на - задержку стула и газов - вздутие живота - боли в левом отделе ноющие, тупые ® распространяются на весь живот ® схватки ® рвота Артериомезентериальная непроходимость Сдавление нижней горизонтальной ветви 12-пк верхней брыжеечной артерией часто после обильного приема пищи резкие боли в верхнем отделе живота и рвота с примесью желчи. Улучшение состояния в колено-локтевой позе Rg: расширение желудка и 12-пк, улучшение эвакуации в колено-локтевой позе. Лечение: - частое дробное питье, отдых после еды - дуоденоеюноанастомоз Каловые камни - в ряде случаев пролежни ® каловый перитонит - признаки низкой КН 28. Мезентериальный тромбоз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Этиопатогенез. Окклюзия брыжеечных сосудов, которая вызывает острое нарушение мезентериального кровообращения. Верхняя (в 9 раз чаще) и нижняя брыжеечные артерии. Патологические изменения в сосудистой стенке за счет атеросклероза или артериита. Тромбофлебит или застой крови в воротной вене. Клиника - общее состояние тяжелое - сильные разлитые боли - тошнота, рвота - учащенный жидкий стул с примесью слизи и крови - кожа бледная или цианотичная, язык обложен инфаркт кишечника ® нарастание интоксикации ® вздутие живота ® перитонит Диагностика - анамнез, клиника - ангиография - диагностическая лапаротомия Диф. диагностика - КН - острый панкреатит - перитонит - прободной язвой желудка и 12-пк Лечение оперативное (удаление тромба и, если необходимо, резекция некротизированной кишки) 29. Базедова болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Определение. Диффузный токсический зоб — заболевание щитовидной железы, характеризующееся повышенной секрецией тиреоидных гормонов. Причина. Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Определенную роль играют психические травмы, эмоциональный стресс, вирусная инфекция. Развитие. Предполагается, что имеется дефект в иммунной системе больного. Это приводит к образованию иммуноглобулинов, которые стимулируют функцию щитовидной железы. Избыточная продукция тиреоидных гормонов вызывает изменение белкового, жирового, углеводного и водно-минерального обмена. Симптомы. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, потливость, рассеянность, сердцебиение, боли сжимающего или колющего характера в груди, повышенный аппетит, дрожание рук или всего тела. Некоторые больные жалуются на утолщение шеи, боли в животе, а женщины — на нарушение менструального цикла. Наиболее типичными симптомами при осмотре являются пучеглазие, зоб и тахикардия. Глазные щели расширены, характерно редкое мигание. При взгляде вниз между верхним веком и радужной оболочкой появляется участок склеры. В некоторых случаях развивается злокачественное пучеглазие. Больные жалуются на боли, чувство жжения и песка, давление в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, двоение предметов. Глазные яблоки выступают из орбит, веки и конъюнктивы отечны, воспалены. Щитовидная железа диффузно увеличена, но степень увеличения часто не совпадает с тяжестью заболевания. У мужчин, как правило, она не большая и прощупывается с трудом. Но значительно увеличенная щитовидная железа может деформировать шею. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности проявляется в частоте пульса, повышении систолического и снижении диастолического давления. Тоны сердца громкие. У пожилых людей может развиваться мерцательная аритмия. Больные постоянно ощущают чувство жара, ночью сбрасывают одеяло, плохо спят. В связи с повышенной моторикой желудочно-кишечного тракта наблюдается учащенный стул. Большую опасность для жизни представляет трисотоксический криз, который может привести к сердечной недостаточности. Диагноз. Ставится на основании следующих симптомов: пучеглазие, увеличение щитовидной железы, сердцебиение, повышение тиреоидных гормонов. Следует дифференцировать с вегето-сосудистой дистонией, хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Лечение. Начинают с медикаментозной терапии. Назначают препараты йода, радиоактивый йод, тиростатические препараты (мерказолил). При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение. Прогноз при диффузном токсическом зобе благоприятный.
|