Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Курс Терапия бағыты бойынша ИМА
Нефрология» дисциплинасы бойынша медициналық симуляция сценариі
курс Терапия бағыты бойынша ИМА
Клиникалық жағдай: «Бүйректің созылмалы ауруы»
Ситуациялық есеп: Сіз – ОКА-ң терапия бөлімінің дәрігерісіз. Бөлімшеге 50 жастағы ер адам түсті.
Ø Науқастың анамнезін жинап, қарап тексеріңіз
Ø Лабораторлы – құралдық зерттеулер мәліметтеріне интерпретация жүргізіңіз
Ø Диагноз қойыңыз
Ø Науқасты жүргізу және емдеу тәсілін анықтаңыз
Соңғы нәтиже:
Ø Бүйрек қызметінің бұзылысы бар науқасқа сұрау жүргізіп, физикалық тексеру жасаңыз
Ø Тексеру мәліметтерін интерпретациялау: толық қамтылған қан талдауын; биохимиялық қан талдауын; жалпы несеп талдауын; несеппен белоктық тәуліктік экскрециясын; Зимницкий сынамасын, ШСЖ есептеу және бүйрек қызметін бағалауды.
Ø Бүйрек УДЗ, ЭКГ, көз түбін қарау мәліметтерін интерпретациялау
Ø Науқасты жүргізу тактикасы мен емдеу қағидалары
«Бүйректің созылмалы ауруы» клиникалық жағдай бойынша
бағалау парағы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды _____________ Емтихан тапсыратын күні __________________
Экзаменатор _______________________________________________________________________
| № | Қадамдарды бағалау критерийлері | Баллдары | ||
| Толығымен жасай біледі | Толығымен жасай біледі | Толығымен жасай біледі | ||
| 1. | Шағымдары мен анамнездерін жинау | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Ажырату диагностикасы үшін қосымша сұрақтардың көмегімен ауру симптомдарын тәптіштеп анықтау | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Физикалық тексеру өткізу – жалпы қарау | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Несеп шығару жүйесін зерттеу | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | ДМИ (ИМТ) есептеу | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Алдын-ала қойылатын диагнозды негіздеп қою | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Зертханалық тексеру жоспарын тағайындау | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Құралдық зерттеу жоспарын тағайындау | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализінің интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Коагулограмманы интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | |
| 11. | Жалпы зәр анализі мен зәрмен белоктың тәуіліктік экскрециясы мәліметтерін интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | |
| 12. | Зимницкий сынамасын интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | |
| 13. | Кокрофт-Гоулт формуласы бойынша ШФЖ-н есептеу және бүйректің қызметін бағалау | 1,0 | 0,5 | |
| 14. | ЭКГ, көз түбін тексеру интерпретациялау | |||
| 15. | Бүйректің УДЗ-ң интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | |
| 16. | Қорытынды диагнозды негіздеп қою | 1,0 | 0,5 | |
| 17. | Емдеу қағидаларын анықтау | 1,0 | 0,5 | |
| 18. | Патогенетикалық емі | 1,0 | 0,5 | |
| 19. | Асқынулар | 1,0 | 0,5 | |
| 20. | Науқаспен оптималды қатынас орнатып және қорқынышын жою | 1,0 | 0,5 | |
| Ұпай ЖИЫНТЫҒЫ | 20,0 | 10,0 |
Стандартталған әртіске арналған сценарий мәтіні және оның рөлінің сиапттамасы:
Шағымдары: самай аймағындағы қатты ауру-сезімі, АҚ 190/110мм с.б.б. жоғарлауы.
Анамнез: 20 жылдан артық артериялық гипертензиямен зардап шегеді. Басы ауырған кезде қан қысымын өлшеп, сондай жағдайда жеңілдік әкелетін спазмолитиктер қабылдайды. Дәрігер жазып берген антигипертензивті препараттарды сирек жағдайда ғана қабылдайды. Осы жолы пайда болған бас ауруы спазмолитик қабылдаған соң да басылмаған, содан дәрігерге қаралған.
Темекі шегеді, 15 жылдан бері күніне 1 қорап. Зауытта жұмыс істейді – жұмысшы болып.
| Сұрақтың түйіні | Әртіс үшін сұрақты қалыптастыру | Жауабы |
| Бұрын гипертензия болғанын анықтау | Бұрын АҚҚ жоғарылаған ба? Қаншаға дейін? | Ия, 20 жылдан бері бар, ең жоғары 180/110 мм с.б.-на дейін байқалды. |
| Емдеу адекваттылығын нақтылау | Гипертонияға қандай дәрілер іштіңіз және препараттарды жүйелі түрде қабылдадыңыз ба? | АҚҚ жоғарылаған кезде ғана спазмолитиктер қабылдадым. |
| Бүректің қашаннан бері зақымдала бастағанын анықтау | Егер бұрын анықтаса, қандағы креатинин деңгейі қанша болды | Бұрын креатининді тексермедім |
| Бүйрек ауруының дамуына ықпал ететін аурулар мен факторларды анықтау | Сіз бүйрек ауруларымен ауырғансыз ба? Қандай да бір ісінулер бар ма, несеп түсінің өзгеруі болды ма? Жаман әдеттеріңіз? | Жоқ, бүйректерім ешқашан ауырған емес, ісінулер болған жоқ, кіші дәретімнің түсі өзгермеді. Нет, почки никогда не беспокоили, отеков и изменений цвета мочи не было 15 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. |
| Отбасылық анамнезді анықтау | Сіздің туыстарыңызда бүйрек ауруларымен ауыратын және АГ бар адамдар бар ма? | Әкемде де, шешемде де қан қысым жоғары болған, екеуі де жүрек ұстамасынан қайтыс болған |
| Өмір анамнезі | Сіз қант диабетімен ауырмайсыз ба? Сізде вирусты гепатит жоқ па? | Жоқ |
| Аллергоанамнез | Дәрілік препараттар (ҚҚСЕ, тырысуға қарсы, антибактериалды және т.б) қабылдадыңыз ба Дәрілерге, тағам өнімдеріне аллергияңыз жоқ па? | Тек спазмолитиктер қабылдағам Аллергия жоқ |
| Вакцинация | Сізге екпелер жасалынды ма? | Екпелердің барлығын тиісті түрде алғам |
| Қабылдау кезінде | Науқасқа түсіндіру: - қойылған диагноз - қандайда бір тағайындалған зерттеулерді жүргізу себептерін түсіндіру - тағайындалған дәрілік препараттардың қажеттілігін негіздеу |
Объективті: Салмағы95 кг, бойы 170 см. Жалпы жағдайы ауру синдромына, жоғары АҚҚ-на байланысты орташа ауырлықта. Беті қызарған, ісінулер жоқ. Өкпесінде тынысы везикулярлы. ТЖ – 18рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖЖЖ –100 рет мин. АҚҚ - 170/95 мм с.б. Бауыры ұлғаймаған. Бүйректері пальпацияланбайды. Несеп шығаруы еркін.
Зертханалық мәліметтер:
ЖҚА
| Бағалау өлшемдері | Нәтежелер | Қалыпты мөлшерлер |
| Гемоглобин, г/л | 130 г/л | 130-160 (Е) 120-140 (Ә) |
| Эритроциттер х1012/л | 4,0 | 4,0-5,0 (Е) 3,9-4,7 (Ә) |
| Түсті көрсеткіш | 0,9 | 0,85-1,05 |
| Лейкоциттер, х109/л | 6,2 | 4,0-9,0 |
| Тромбоциттер, х109/л | 180,0-320,0 | |
| Нейтрофилдер % | ||
| с\я % | 47-72 | |
| п\я % | 1-4 | |
| Эозинофилдер | 0,5-5 | |
| Базофилдер | 0-1 | |
| Моноциттер% | 2-9 | |
| Лимфоциттер% | 18-40 | |
| ЭТЖ мм/сағ | 2-10 (Е) 2-15 (Ә) |
Date: 2016-07-05; view: 725; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |