Развернутая стадия заболевания

характеризуется моноклональностью миелоидных клеток. Элементы нормального кроветворения практически вытеснены, в КМ процент клеток с Ph´ хромосомой достигает 98-100 %.

КМ - гиперклеточный (очень богат клеточными элементами). Соотношение лейко/эритро достигает 10:1-20:1 и более в результате увеличения количества гранулоцитов. Наблюдается почти полное вытеснение жира преимущественно гранулоцитарными клетками. Число незрелых форм увеличивается, что постепенно сопровождается уменьшением содержания зрелых гранулоцитов и свидетельствует о нарушении клеточного созревания.

По мере развития заболевания уменьшается количество ЭКЦ, абсолютное их уменьшение сопровождается анемией

Картина крови в развернутой стадии в динамике развития лейкоза характеризуется нарастающим нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением незрелых (миелоцитов и промиелоцитов) и уменьшением числа зрелых гранулоцитов, в основном за счет сегментоядерных нейтрофилов, увеличением количества эозинофилов и/или базофилов, реже базофилов и эозинофилов одновременно (базофильно-эозинофильная ассоциация). Количество бластных клеток может варьировать от 5 до 10 %.

Лейкозные гранулоциты характеризуются аномальными морфологическими признаками, свойственными опухолевым клеткам: анизоцитозом, полиморфизмом, особенно миелоцитов и метамиелоцитов, атипичными формами. Почти постоянным признаком является нарушение гранулогенеза: в клетках обнаруживается грубая грануляция, снижение, а иногда отсутствие специфической зернистости. Довольно частый признак - асинхронное созревание ядра и цитоплазмы, которое проявляется базофилией цитоплазмы, возникновением дистрофических изменений в клетках (вакуолизация ядра и цитоплазмы). Отмечается полиморфизм ядер (анизоцитоз, анизохромия), увеличение площади ядра, дегенеративные изменения ядер в виде гипосегментации по типу аномалии Пельгера или гиперсегментации.

Цитохимические особенности лейкозных нейтрофилов: низкие показатели активности щелочной фосфатазы и миелопероксидазы, ШИК-положительной реакции и концентрации липидов.

Обострение ХМЛ (стадия акселерации)